Нейропатическая боль при диабете. Диагностика

Нейропатическая боль — боль, возникающая при поражении соматосенсорной нервной системы (чаще всего при поражении периферических отделов). Международная ассоциация по изучению боли определят нейропатическую боль как «боль, вызванную поражением или дисфункцией нервной системы». Болевая диабетическая нейропатия — вторая по частоте встречаемости причина нейропатической боли. По данным когортных исследований, до 70% пациентов с диабетом имеют признаки дистальной симметричной ПНП, а приблизительно у 15% она сопровождается нейропатической болью.

Нейропатические боли свойственны и другим формам ДН — радикулопатиям, мононейропатиям, АМПН. Для СД характерна особая форма нейропатии, возникающая вследствие декомпенсации углеводного обмена — острая болевая иейропатия, ведущим симптомом которой является острая жгучая боль (аллодипия) при минимальном сенсорно-моторном дефиците. В качестве основных механизмов формирования боли при ДН обсуждается поражение тонких сенсорных немиелинизированных и слабомиелинизированных нервных волокон, ответственных за болевую чувствительность. В развитии нейропатической боли определенное значение имеют:

• симпатическая поддержка (автономная иейропатия, стрессорный избыточный выброс моноаминов в терминалях симпатических нервов);
• дополнительная многоуровневая нейрональная дисфункция, обусловленная дисметаболическими и сосудистыми расстройствами на уровне головного и спинного мозга с нарушением передачи болевых сигналов и расстройством нормального функционирования антиноцицептивных систем.

нейропатическая боль при диабете

Корреляция между выраженностью сенсорно-моторного дефицита и болевого синдрома часто отсутствует. Даже при незначительно выраженных симптомах ДН может иметь место болевой синдром высокой интенсивности, который приводит к значительной невротизации, развитию депрессивных расстройств, нарушению сна, снижению качества жизни и социальной дезадаптации.

При формировании стратегии и тактики лечения нейропатической боли у больных СД необходимо учитывать основные механизмы и условия формирования болевого синдрома и проводить его коррекцию параллельно с патогенетической терапией ДН.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Острые нервно-психические расстройства (ОНПР) при диабете. Кетоацидоз"

Оглавление темы "Осложнения сахарного диабета":
  1. Кохлеарная нейропатия при диабете. Диагностика
  2. Туннельные нейропатии при сахарном диабете. Диагностика
  3. Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация
  4. Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете
  5. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  6. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  7. Нейропатическая боль при диабете. Диагностика
  8. Острые нервно-психические расстройства (ОНПР) при диабете. Кетоацидоз
  9. Гиперосмолярный тип декомпенсации метаболизма при диабете. Диагностика
  10. Лактатацидемическая декомпенсация метаболизма при диабете. Гипогликемическое состояние

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: