Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация

Частота ее развития достигает 40%, при длительности анамнеза СД 10 лет — 65% и более. В развитии поражения ВНС при СД решающую роль играет качество контроля гликемии, у больных с плохо компенсированным диабетом они развиваются раньше и выражены в большей степени.

Вегетативные нарушения, возникающие при диабетической автономной нейропатии (ДАН), в соответствии с органоспецифическими проявлениями разделяются на органоспецифические и системные. В пределах этих групп можно выделить разнообразные клинические формы ДАН, которые могут проявляться как изолированно, так и в различных комбинациях.

Классификация диабетической автономной нейропатии

1. Кардиальная форма диабетической автономной нейропатии (ДАН):
— Монотонная тахикардия.
— Безболевая ишемия миокарда.
— Ортостатическая гипотензия.
— Ночная гипертензия.
— Внезапная остановка сердца (вегетативная денервация).

2. Гастроинтестинальная форма диабетической автономной нейропатии (ДАН):
— Дискинезия пищевода.
— Нарушение моторики желудка (гастропарез, пилоро-спазм).
— Нарушение моторики тонкого кишечника (диарея, запоры).
— Гипомоторная дискинезия желчного пузыря (диабетическая холецистопатия).
— Аноректальная дисфункция.

диабетическая автономная нейропатия

3. Урогенитальная форма диабетической автономной нейропатии (ДАН):
— Диабетическая цистопатия (атония мочевого пузыря, гипо- или гиперрефлексия детрузора).
— Эректильная дисфункция.
— Нарушения эякуляции.
— Диспареуния, сухость слизистой влагалища.

4. Респираторная форма диабетической автономной нейропатии (ДАН):
— Апноэ во сне.
— Нарушение реакции бронхов на холодный воздух.
— Нарушение кашлевого рефлекса.

5. Вазомоторные нарушения:
— Нейропатические отеки.
— Медиасклероз артерий.
— Локальная вазокопстрикция, вазодилатация.

6. Нарушение работы потовых желез (судомоторная нейропатия):
— Гипергидроз, ангидроз (диффузный, локализованный).
— Ночная потливость, не связанная с гипогликемией.

7. Нарушения терморегуляции.
8. Нарушение зрачковых реакций.

9. Нейроэндокринные нарушения:
— Нарушение чувствительности к гипогликемии (расстройство регуляции выброса контринсулярных гормонов).
— Нарушение секреции панкреатических пептидов, соматостатина, гастрина и др.
— Снижение высвобождения норадреналина, индуцированное ортостазом, физическими нагрузками.

Учитывая возможное многообразие клинических проявлений при нарушении функции ВНС, очевидно, этот список мог бы быть продолжен. Однако наибольшего внимания заслуживают органоспецифические проявления диабетической автономной нейропатии (ДАН), и особенно ее кардиальная форма, с развитием которой связан высокий риск витальных расстройств.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете"

Оглавление темы "Осложнения сахарного диабета":
  1. Кохлеарная нейропатия при диабете. Диагностика
  2. Туннельные нейропатии при сахарном диабете. Диагностика
  3. Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация
  4. Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете
  5. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  6. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
  7. Нейропатическая боль при диабете. Диагностика
  8. Острые нервно-психические расстройства (ОНПР) при диабете. Кетоацидоз
  9. Гиперосмолярный тип декомпенсации метаболизма при диабете. Диагностика
  10. Лактатацидемическая декомпенсация метаболизма при диабете. Гипогликемическое состояние

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: