В области наружных половых органов могут встречаться фибромы, фибромиомы, липомы и папилломы. Если опухоль на ножке, последнюю отсекают на границе с нормальной кожей вульвы, перевязывают кровоточащие сосуды и соединяют края кожной раны отдельными шелковыми швами. При отсутствии ножки опухоли, исходящей чаще из большой половой губы, производят разрез в наиболее удобном месте над опухолью и вылущивают ее острым и тупым путем. Если опухоль расположена вблизи уретры или прямой кишки, то во время вылущивания необходимо отсепаровку окружающей клетчатки производить осторожно, чтобы не повредить указанные органы.

Кровотечение при вылущивании большой опухоли может быть значительным и требует тщательного гемостаза.

Во влагалище могут быть различные доброкачественные новообразования (фибромы, фибромиомы и др.), но наиболее часто встречаются кисты, происходящие обычно из рудиментов гартнеровских ходов. Кисты небольших размеров, не препятствующие половому акту и не вызывающие каких-либо жалоб со стороны женщин, не требуют лечения. Кисты значительных и больших размеров удаляют хирургическим путем. При фибромах производят вылущивание опухоли, учитывая во время операции особенности случая и выбирая наиболее удобное место для разреза. Вылущивая опухоль из окружающих тканей, следует держаться все время у стенки опухоли, чтобы не повредить органы, расположенные непосредственно у стенки влагалища (уретру, мочевой пузырь, прямую кишку) и смещенные опухолью в ту или иную сторону.

Операция при кисте влагалища

Операция при кисте влагалища представляет нередко большие трудности. Наиболее легко вылущивается киста, расположенная у входа во влагалище. При зтом разрез влагалищной стенки производят над кистой с таким расчетом, чтобы не вскрыть ее капсулы. Края разреза захватывают зажимами, а затем с помощью скальпеля или ножниц и пальца, обернутого марлевой салфеточкой, кисту осторожно вылущивают из окружающих тканей. Кровоточащие сосуды лигируют, обкалывая наиболее крупные из них. На рану влагалища накладывают кетгутовые швы.

Кисты, расположенные в верхних отделах влагалища, своим верхним полюсом нередко заходят глубоко в паравезикальную и параметральную клетчатку, располагаясь в непосредственной близости от уретры, мочевого пузыря, мочеточника и прямой кишки. В подобных случаях операция вылущивания кисты может оказаться очень сложной и чреватой опасностями повреждения соседних органов. При удалении подобной кисты, если дальнейшее ее вылущивание становится трудным и опасным, можно перевязать и отсечь выделенную ее часть и зашить рану влагалища. Разрез влагалищной стенки над нижним полюсом кисты производится в наиболее удобном и доступном месте с учетом топографических взаимоотношений. Иногда приходится оперировать, контролируя границы уретры и мочевого пузыря с помощью катетера как при вылущивании кисты, так и при наложении швов.

Во время родов, если киста может препятствовать вставлению или продвижению предлежащей части плода, можно проколоть кисту и выпустить из нее жидкость. В дальнейшем жидкость обьгано накапливается и освобождение кисты от содержимого не исключает рецидива и необходимости операции, но во время родов это мероприятие является оправданным.

- Читать далее "Операции при слоновости наружных половых органов."