Возможные осложнения при операции по поводу старых разрывов шейки матки.

Возможные осложнения при операции по поводу старых разрывов шейки матки.

1. Шейку не удается низвести ко входу во влагалище. Это может быть связано с наличием выраженных воспалительных инфильтратов и спаек, нарушающих анатомо-топографические соотношения. В этом случае приходится оперировать в глубине влагалища и под наркозом.
Иногда причиной недостаточного низведения шейки может явиться применение слишком длинного заднего зеркала. Последнее необходимо лишь для дезинфекции влагалища и шейки, а перед низведением шейки длинное зеркало заменяют коротким.

Лоскутный метод операции при старом разрыве шейки матки. А — вдоль рубца на месте разрыва произведены разрезы параллельно слизистой оболочке шеечного канала; получились четыре освеженные поверхности; Б — наложение швов на края слизистой оболочки гиеечного канала с расположением узлов в нем;

2. Кровотечение из веточек маточной артерии. Обычно оно наблюдается при больших разрывах шейки и глубоком иссечении тканей в верхнем углу раны. Поэтому разрез тканей у свода влагалища следует производить осторожнее, а если возникает артериальное кровотечение, необходимо лигировать пульсирующий сосуд путем обкалывания, не успокаивая себя тем, что при наложении швов на рану кровотечение останавливается или бывает незначительным, прекращаясь благодаря последующей тампонаде влагалища.
Если этого не учитывают, могут наблюдаться кровотечения в послеоперационном периоде или расхождение швов со вторичным заживлением раны, что по существу приводит к безуспешности оперативного вмешательства.

Примерное описание операции Эммета

Показания к операции Эммета. Наличие старого двустороннего разрыва шейки матки после оперативного родоразрешения, эктропион.

Лоскутный метод операции при старом разрыве шейки матки. В — наложение швов на края слизистой оболочки гиеечного канала с расположением узлов в нем; Г — соединение швами наружных лоскутов.

Операция Эммета. После соответствующей подготовки шейка матки обнажена с помощью зеркал и захвачена за переднюю и заднюю губы пулевыми щипцами. Подъемник (переднее зеркало) извлечен, заднее длинное зеркало заменено коротким и шейка низведена ко входу во влагалище. Острым скальпелем намечен лоскут в области разрыва справа на передней и задней губах шейки матки. Рубцовая ткань иссечена. То же произведено и в области разрыва слева. Освеженные поверхности зашиты отдельными кетгутовыми швами. Влагалище осушено марлевым тупфером. Пулевые щипцы сняты и во влагалище введен тампон, обильпо смоченный стерильным вазелиновым маслом.
Продолжительность операции Эммета 25 мин.

Хирург (фамилия), ассистенты (фамилии), операционная сестра (фамилия).

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Оглавление темы "Виды операций в гинекологии.":
1. Кольпоперинеоррафия с изолированным сшиванием леваторов.
2. Операции при полном разрыве промежности.
3. Наложение вторичного шва при разрывах промежности II и III степени.
4. Операции при доброкачественных опухолях наружных половых органов и влагалища. Операция при кисте влагалища.
5. Операции при слоновости наружных половых органов.
6. Операции при злокачественных опухолях наружных половых органов.
7. Операция удаления паховых и бедренных лимфатических узлов по методу Дюкена.
8. Операция при краурозе. Биопсия шейки матки.
9. Скарификация шейки матки. Пластика при старых разрывах шейки матки - операция Эммета.
10. Возможные осложнения при операции по поводу старых разрывов шейки матки.