Наложение вторичного шва при разрывах промежности II и III степени.

Наложение вторичного шва при разрывах промежности II и III степени производится чаще всего на 7—12-й день послеродового периода, когда рана совершенно очистится от гнойного отделяемого и покроется яркими грануляциями без эпителизации. Для того чтобы ускорить очищение рапы от гнойного отделяемого, ее орошают перекисью водорода, затем раствором фурацилина 1:5000 и ежедневно накладывают марлевые полоски, смоченные гипертоническим раствором поваренной соли. Перед операцией влагалище промывают прекисью водорода, удаляя ее стерильным вазелиновым маслом, а затем наружные половые органы смазывают йодной настойкой до границы грануляций. Последние не следует травмировать или соскабливать во избежание осложнений.

Зашивают рану путем наложения погружных шелковых швов на разрыв кишки, а затем сшивают разошедшиеся края разорванного сфинктера заднего прохода. После этого накладывают погружные кетгутовые швы на мышцы и фасции и узловатые швы на стенку влагалища. Кетгутовые узловатые швы накладывают с подхватыванием тканей под грануляциями. На кожу промежности накладывают три основных шелковых шва, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и мышцы, со вколом и выколом иглы на 2—3 см от краев грануляций. Верхний основной шов накладывают на месте будущей задней спайки, а нижний на таком уровне, чтобы сблизить разошедшиеся при разрыве края сфинктер.

Наложение вторичного шва при разрыве промежности
Наложение вторичного шва при разрыве промежности. А — наложение узловатых кетгутовых швов с подхватыванием тканей под грануляциями; Б — на кожу промезкности наложено три основных шелковых шва, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и мышцы;

После завязывания погружных кетгутовых швов сближаются гранулирующие поверхности и приближаются края кожи. Подтягивая основные шелковые швы, освобождают от натяжения погружные кетгутовые швы, предупреждая их прорезывание. При завязывании основных швов латарельные части каждой поверхности сближаются и образуют складки в виде валиков. С помощью катетера во влагалище вводят 10 мл стерильного вазелинового масла вместе с антибиотиками.

Наложение вторичного шва при разрыве промежности
Наложение вторичного шва при разрыве промежности. В — при завязывании основных швов образуются складки кожи в виде валиков.

Постельное содержание при наложении вторичного шва более длительное. Основные швы снимают на 11—12-й день, иногда позднее.

Ведение послеоперационного периода требует большого внимания при операциях по поводу полного разрыва промежности, о чем будет сказано в соответствующем разделе.

- Читать далее "Операции при доброкачественных опухолях наружных половых органов и влагалища. Операция при кисте влагалища."

Оглавление темы "Виды операций в гинекологии.":
1. Кольпоперинеоррафия с изолированным сшиванием леваторов.
2. Операции при полном разрыве промежности.
3. Наложение вторичного шва при разрывах промежности II и III степени.
4. Операции при доброкачественных опухолях наружных половых органов и влагалища. Операция при кисте влагалища.
5. Операции при слоновости наружных половых органов.
6. Операции при злокачественных опухолях наружных половых органов.
7. Операция удаления паховых и бедренных лимфатических узлов по методу Дюкена.
8. Операция при краурозе. Биопсия шейки матки.
9. Скарификация шейки матки. Пластика при старых разрывах шейки матки - операция Эммета.
10. Возможные осложнения при операции по поводу старых разрывов шейки матки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: