Лечение кровяных осложнений нейролептиков. Влияние нейролептиков на пищеварительную систему

Лечение состоит в отмене медикамента, назначении антибиотиков с широким спектром действия и кортикостероидных препаратов. Некоторые рекомендуют переливание крови, другие считают, что трансфузии при агранулоцитозе приводят к тяжелым осложнениям.

Частота лейкопений, вызываемых препаратами фенотиазина, значительна, но в большинстве случаев, появляясь в первые недели лечения, они носят невинный характер. Тиоксантены также могут вызывать лейкопению. Лейкоцитозы встречаются редко. Чаще наблюдается эозинофилия, обычно сопровождающаяся кожной сыпью, частота ее достигает 15%.

Анемии при лечении нейролептиками редки. Они вызываются фенотиазинами, хлорпротиксеном, тетрабеназином и резистенты к терапии препаратами железа. Еще более редки, по данным Anglejan, тром-бопении. Как исключение встречаются геморрагические диатезы. Возможно, что они обусловлены токсико-аллергическими поражениями капилляров.

В течение первой недели, а в отдельных случаях и в процессе поддерживающей терапии развиваются тромбозы. Нередко они локализуются в венах таза и ног, но могут образоваться во всех сосудах. Тромбозы возникают чаще при лечении высокими дозами медикамента. К числу индивидуально предрасполагающих факторов относятся: поздний возраст, сердечная слабость, расстройства кровообращения, расширение вен. Кроме того, длительное лежание больных способствует развитию у них гипотонии. Тромбозы являются серьезным осложнением, так как создается реальная опасность эмболии легких.

осложнения нейролептиков

Влияние нейролептиков на пищеварительную систему

Большинство осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлено местным раздражением более высокими дозами нейролептиков. Жалобы и симптомы: тошнота, рвота, гастрит, гастроэнтерит, диарея, запоры. Они возникают главным образом после продолжительного употребления медикаментов, чаще у мужчин, и вызываются преимущественно хлорпромазином, прометазином и хлорпротиксеном.

Cieslak описал случай кишечных колик при лечении резерпином в результате усиления перистальтики кишечника и перфорации пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Очень серьезными, но крайне редкими осложнениями являются паралитический илеус (частота 1 :1000) и сибелиус. Иногда эти осложнения сочетаются с дизурией и анурией. Hafner сообщил о случае, когда непроходимость кишечника требовала оперативного вмешательства, но оказалась достаточной обычная консервативная терапия.

Кожные реакции. Побочные явления со стороны кожи почти всегда имеют аллергический характер. Чаше всего они встречаются между 1-й и 4-й неделей после начала лечения. Симптоматика: зуд, эритемы, макулезные и макулопапулезные сыпи, уртикарии, экземы. Описан лихеноидный дерматит, который можно считать исключением (Groth, цит. по Wagensommer). После выздоровления остается пигментация. Кожные явления чаще локализуются на лице, затем на кистях рук, груди, спине, бедрах, ягодицах.

Описаны отдельные случаи непосредственных реакций, сопровождающихся лихорадкой и шоковым состоянием. Эти явления наблюдаются чаще у лиц с предшествующей предрасположенностью к сверхчувствительным реакциям; при этом может наступить обострение имевших место ранее дерматозов. Обнаружены строго специфические антитела, но наблюдаются и групповые аллергии.

Кожные аллергические реакции встречаются преимущественно у женщин и у больных пожилого возраста. Взаимосвязи между действием отдельных нейролептиков и видом, массивностыо, частотой кожных явлений не установлено. Хлорпромазин вызывает аллергические сыпи приблизительно у 5% больных, другие фенотиазины и резерпин у 1—2%, а бутирофеноны — в исключительных случаях.

- Читать далее "Лечение аллергических реакций. Фотосенсебилизация и отеки при приеме психотропных средств"

Оглавление темы "Побочные эффекты нейролептиков":
1. Терапия вегетативных осложнений. Приливы во время терапии нейролептиками
2. Остаточные гиперкинезы нейролептиков. Профилактика осложнений нейролептиков
3. Влияние нейролептиков на печень. Желтуха при приеме нейролептиков
4. Лечение нейролептической желтухи. Влияние нейролептиков на кровь
5. Лечение кровяных осложнений нейролептиков. Влияние нейролептиков на пищеварительную систему
6. Лечение аллергических реакций. Фотосенсебилизация и отеки при приеме психотропных средств
7. Влияние психотропных средств на глаза. Эндокринная система при приеме нейролептиков
8. Ожирение и половая система при приеме нейролептиков. Воспалительные процессы при психотропной терапии
9. Злокачественные осложнения психотропной терапии. Влияние нейролептиков на психику
10. Нейролептическая депрессия. Механизмы развития нейролептической депрессии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: