Советы по неврологическому осмотру пациента

«В мозгу и только в мозгу возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки, так же как наше горе, боль, печаль, утраты... Все, что ощущает человек, возникает в мозгу, когда он нездоров, ненормально горяч, холоден, влажен или сух».
Гиппократ. Душевные болезни, раздел XVI

«Какие-то семьдесят лет назад молодой, но многообещающий невропатолог совершил открытие, повлекшее за собой появление нового для английского языка термина. Описанный им рефлекс он назвал «knee-jerk» (буквально — рывок коленом). Термин сохранился до сих пор, как ни пытались заменить его на «рефлекс с надколенника». Этот молодой тогда невропатолог — мой отец сэр Вильям Ричард Говерс. Может быть, поэтому у меня на счет доморощенных терминов предубеждение».
Сэр Эрнест Гаверс (1880—1966). Plain Words (Простые слова)

В век магнитно-резонансной и компьютерной томографии неврологическое исследование представляется почти анахронизмом. Однако известный английский невролог МакДональд Критчли [McDonald Critchley] (1900-1997) однажды во время посещения США заметил: «Компьютерная томография проясняет некоторые темные места неврологии, но суть от этого не меняется».

Именно поэтому сохраняет свое значение самый сложный раздел непосредственной диагностики, позволяющий устанавливать локализацию поражений нервной системы. (Если анамнез помогает понять, что произошло, то неврологическое исследование — где произошло.) Разумеется, это требует уверенного владения навыками исследования и глубокого знания анатомии и физиологии нервной системы. Данная глава освещает только основополагающие моменты неврологического исследования, но следует помнить, что тщательного изучения заслуживают все его разделы.

Неврологический осмотр пациента

1. Какова цель неврологического исследования?

Установление локализации поражения. Так называемая топическая диагностика возможна благодаря тому, что нервная система обладает уникальным свойством — сама свидетельствует об уровне поражения, так как повреждение каждого из отделов головного или спинного мозга и периферических нервов сопровождается утратой его специфических функций и появлением строго определенных неврологических расстройств. Неврологическое исследование обладает высокой чувствительностью, специфичностью и прогностической ценностью. В отличие от непосредственного исследования других органов и систем, опирающегося главным образом на осмотр и пальпацию, неврологическое исследование требует владения специфическими приемами и умения резюмировать их результаты. Оно весьма информативно, но трудоемко и требует много времени, не меньше часа.

2. Какие компоненты включает неврологическое исследование?

• Определение психического состояния.
• Исследование черепных нервов.
• Исследование двигательных функций.
• Исследование чувствительности.
• Исследование функции мозжечка.
• Исследование походки.

- Читать далее "Советы по оценке рефлексов"

Оглавление темы "Методы объективного обследования":
  1. Советы по осмотру лимфатических узлов
  2. Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
  3. Советы по осмотру лимфатических узлов руки
  4. Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
  5. Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
  6. Советы по неврологическому осмотру пациента
  7. Советы по оценке рефлексов
  8. Советы по оценке психического состояния пациента
  9. Советы по оценке речи пациента
  10. Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: