Советы по оценке рефлексов
1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?
• Хоботковый рефлекс — складывание губ «хоботком» при надавливании на них шпателем.
• Поисковый рефлекс — поворачивание головы в соответствующую сторону при легком поколачивании по верхней губе у угла рта (у новорожденных — при прикосновении к углу рта) с одновременным открыванием рта.
• Сосательный рефлекс — появление сосательного движения при легком прикосновении к губам. Этот рефлекс нормален для грудных детей, но у взрослых появляется только при обширном повреждении лобных долей головного мозга.
2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?
При проведении тупым предметом по возвышению большого пальца в дистальном направлении возникает кратковременное непроизвольное сокращение подбородочных мышц с той же стороны, сморщивающее и подымающее выпуклость подбородка, с одновременным опусканием углов рта, придающим ему форму опрокинутой буквы U. Этот симптом лобной патологии часто наблюдается при болезни Паркинсона.
Выраженность его соответствует степени акинезии. Однако его можно выявить и у 3-70% практически здоровых престарелых. Подбородочная мышца не случайно носит латинское название musculus mentalis (ментальный — относящийся к умственной деятельности). Она нередко сокращается при концентрации внимания. Иннервируется эта мышца VII (лицевым) черепным нервом.
3. Что такое глабеллярный рефлекс?
Один из «примитивных» рефлексов, подобный хватательному и ладонно-подбородочному. Он реализуется посредством V и VII черепных нервов. Вызывают его путем поколачивания между бровями по надпереносью (отсюда и его название: надпереносье по латыни glabella).
При первых поколачиваниях происходит кратковременное сокращение круговой мышцы глаза в виде нескольких морганий. В норме последующие поколачивания (обычно начиная с шестого) реакции не вызывают. Патологический глабеллярный рефлекс (симптом лобной патологии) при многократных поколачиваниях не исчезает. Он характерен для далеко зашедших экстрапирамидных расстройств (болезни Паркинсона), но наблюдается и у 3-33% практически здоровых престарелых.
4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?
Как вариант нормы ладонно-подбородочный или глабеллярный рефлекс не сопровождаются какими-либо другими неврологическими симптомами. Обычно «нормальный примитивный рефлекс» изолированный. Два «примитивных» рефлекса в отсутствие иной неврологической симптоматики наблюдаются менее чем в 12% случаев, три — менее чем в 2%.
Кроме того, «нормальные примитивные рефлексы» имеют тенденцию к угасанию, т.е. при многократной стимуляции исчезают (истощаются). Только в 1% случаев «нормальный» ладонно-подбородочный рефлекс удается вызвать после пятой стимуляции. Патологические «примитивные» рефлексы к истощению не склонны.
- Читать далее "Советы по оценке психического состояния пациента"
Оглавление темы "Методы объективного обследования":- Советы по осмотру лимфатических узлов
- Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
- Советы по осмотру лимфатических узлов руки
- Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
- Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
- Советы по неврологическому осмотру пациента
- Советы по оценке рефлексов
- Советы по оценке психического состояния пациента
- Советы по оценке речи пациента
- Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)