Советы по оценке рефлексов

1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?

• Хоботковый рефлекс — складывание губ «хоботком» при надавливании на них шпателем.

• Поисковый рефлекс — поворачивание головы в соответствующую сторону при легком поколачивании по верхней губе у угла рта (у новорожденных — при прикосновении к углу рта) с одновременным открыванием рта.

• Сосательный рефлекс — появление сосательного движения при легком прикосновении к губам. Этот рефлекс нормален для грудных детей, но у взрослых появляется только при обширном повреждении лобных долей головного мозга.

2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?

При проведении тупым предметом по возвышению большого пальца в дистальном направлении возникает кратковременное непроизвольное сокращение подбородочных мышц с той же стороны, сморщивающее и подымающее выпуклость подбородка, с одновременным опусканием углов рта, придающим ему форму опрокинутой буквы U. Этот симптом лобной патологии часто наблюдается при болезни Паркинсона.

Выраженность его соответствует степени акинезии. Однако его можно выявить и у 3-70% практически здоровых престарелых. Подбородочная мышца не случайно носит латинское название musculus mentalis (ментальный — относящийся к умственной деятельности). Она нередко сокращается при концентрации внимания. Иннервируется эта мышца VII (лицевым) черепным нервом.

Схема коленного рефлекса

3. Что такое глабеллярный рефлекс?

Один из «примитивных» рефлексов, подобный хватательному и ладонно-подбородочному. Он реализуется посредством V и VII черепных нервов. Вызывают его путем поколачивания между бровями по надпереносью (отсюда и его название: надпереносье по латыни glabella).

При первых поколачиваниях происходит кратковременное сокращение круговой мышцы глаза в виде нескольких морганий. В норме последующие поколачивания (обычно начиная с шестого) реакции не вызывают. Патологический глабеллярный рефлекс (симптом лобной патологии) при многократных поколачиваниях не исчезает. Он характерен для далеко зашедших экстрапирамидных расстройств (болезни Паркинсона), но наблюдается и у 3-33% практически здоровых престарелых.

4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?

Как вариант нормы ладонно-подбородочный или глабеллярный рефлекс не сопровождаются какими-либо другими неврологическими симптомами. Обычно «нормальный примитивный рефлекс» изолированный. Два «примитивных» рефлекса в отсутствие иной неврологической симптоматики наблюдаются менее чем в 12% случаев, три — менее чем в 2%.

Кроме того, «нормальные примитивные рефлексы» имеют тенденцию к угасанию, т.е. при многократной стимуляции исчезают (истощаются). Только в 1% случаев «нормальный» ладонно-подбородочный рефлекс удается вызвать после пятой стимуляции. Патологические «примитивные» рефлексы к истощению не склонны.

- Читать далее "Советы по оценке психического состояния пациента"

Оглавление темы "Методы объективного обследования":
  1. Советы по осмотру лимфатических узлов
  2. Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
  3. Советы по осмотру лимфатических узлов руки
  4. Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
  5. Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
  6. Советы по неврологическому осмотру пациента
  7. Советы по оценке рефлексов
  8. Советы по оценке психического состояния пациента
  9. Советы по оценке речи пациента
  10. Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: