Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф

1. Какой л/у называют узлом сестры Марии Джозеф?

Это околопупочный узел или плотное опухолевидное образование в области пупка. Его увеличение — чрезвычайно ценный симптом, свидетельствующий о метастазировании внутритазовой или внутрибрюшной опухоли. Симптом был впервые описан в 1928 г. д-ром W.J. Мауо. Идею ему подсказала его операционная медсестра — Мария Джозеф (Mary Joseph) из госпиталя Св. Девы Марии.

Подготавливая пациента к операции и обнаруживая у него плотное образование в околопупочной области, она могла предсказать, что найдет хирург при лапаротомии.

И это не удивительно, так как опухоли органов брюшной полости часто метаста-зируют в пупок, связанный с ними различными анатомическими и многочисленными сосудистыми/эмбриональными путями. Выявлено, что метастазами в пупок проявляются 20% опухолей этой локализации. Описано 407 таких случаев.

Чаще всего метастазирует аденокарцинома, прежде всего желудка (23% случаев), яичников (16%), толстой кишки (10-14%), поджелудочной железы (7-11%). В целом, 52% подобных опухолей исходят из желудочно-кишечного тракта, 28% — из органов женской репродуктивной системы; в 15% случаев первичную опухоль не находят, а в 3% случаев она располагается в грудной полости.

В 14-33% случаев метастаз в пупок оказывается первым (и диагностически значимым) проявлением бессимптомно развивавшегося новообразования.

В 40% случаев метастаз в пупок служит ранним симптомом рецидива уже выявленного рака. Вообще, появление узла Марии Джозеф — плохой прогностический признак: продолжительность жизни пациента после его обнаружения составляет менее 1 года.

2. Расскажите о сестре Марии Джозеф.

Сестра Мария Джозеф (в девичестве Джулия Демпси — Julia Dempsey) родилась в Саламанке, штат Нью-Йорк (США) в 1856 г. В 1878 г. она вошла в религиозное общество Девы Марии из Лурда и получила назначение в госпиталь Св. Девы Марии в Рочестере, штат Миннесота (США).

Там она обучилась сестринскому делу и вначале работала под руководством Эдит Грэм (Edith Graham), впоследствии ставшей женой доктора Мэйо (С. Н. Мауо), а затем заняла пост управляющей госпиталем и сохранила этот пост до своей смерти в 1939 г.

С 1890 по 1915 годы она была первым ассистентом д-ра Мэйо. Именно Мария Джозеф обратила его внимание на симптом, который впоследствии получил ее имя.

Узел Марии Джозеф

- Читать далее "Советы по неврологическому осмотру пациента"

Оглавление темы "Методы объективного обследования":
  1. Советы по осмотру лимфатических узлов
  2. Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
  3. Советы по осмотру лимфатических узлов руки
  4. Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
  5. Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
  6. Советы по неврологическому осмотру пациента
  7. Советы по оценке рефлексов
  8. Советы по оценке психического состояния пациента
  9. Советы по оценке речи пациента
  10. Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: