Различной степени патологические изменения при бронхите являются причиной различий в абсорбции рентгеновских лучей при просвечивании по сравнению с заполненной воздухом легочной тканью или вздутыми, или перерастяженными областями в том случае, если последние не перекроют эти патологические изменения.

Благодаря приведенным выше изменениям абсорбционная способность бронхов может увеличиться. В принципе, ткани и структуры, которые содержат наибольшее количество воды, бросают также наиболее густые тени. Воспаленные ткани содержат больше воды по сравнению с нормальными тканями и поэтому они бросают более густые тени.
Суммация теней при их взаимном перекрытии усиливает визуальное восприятие в данном направлении. Изменения в рентгеновской картине можно в основном приписать фактору гиперемии.

Заполненное воздухом бестканевое пространство главных и средней величины дыхательных путей создает условия для повышенного просветления при рентгеновском исследовании. Когда эти пространства находятся в проекционной зоне образований, которые бросают тени средней густоты, то видны полосы просветления. Полоса просветления от правого главного бронха становится отчетливой между тенью сердца и тенью легочной артерии, когда в результате роста грудной клетки и удлинения тени средостения этот бронх частично и затем полностью выступает над краем тени сердца.

В норме стенки трахеи и бронхов не видны, так как по сравнению с нормальной и нормально воздушной легочной тканью они не обладают такой интенсивностью абсорбции, которая давала бы возможность их различить, и кроме того просвет бронхов не столь велик, чтобы его просветление отличалось бы от окружающей заполненной воздухом ткани. Если бронхи находятся в проекционной зоне тени инфильтрата или сердца, то у детей до 3 лет и у более худых детей вплоть до 5 лет можно различить бронхиальную полосу просветления, но только до определенной густоты тени инфильтрата или сердца.

Бронхиальные стенки, которые не гиперемичны, не расширены лимфостазом, не инфильтрированы воспалительным отеком и не заполнены слизистогнойными выделениями, редко бросают, а чаще совсем не бросают тень даже в том случае, если они попали в ортоградную проекцию. Бронх с нормальной стенкой в ортоградной проекции может давать только нежное, линейно окаймленное, круглое прояснение. Если видна отчетливая, загущенная, округлая тень, то это означает, что стенки бронха патологически изменены. Возможно, на этом месте следует припомнить, что если сузится или исчезнет паракардиальная полоса просветления, вызванная правым главным бронхом, и тень сердца сольется с тенью легочной артерии, то это означает, что или снимок сделан в неправильной проекции, или увеличена сердечная тень, или имеется инфильтрат, который расположен в направлении проекции полосы просветления бронха.

При простом умеренном бронхите на рентгенограмме вряд ли можно найти какие-либо изменения. Однако нельзя сомневаться в том, что при усовершенствовании рентгенограмм, с усовершенствованной техникой и на усовершенствованных пленках в недалеком будущем мы получим скиаграфическое изображение и таких процессов в легких, которые в настоящее время мы не можем отличить, и если они видны только в виде намека, то, возможно, мы их неправильно трактуем.

- Читать далее "Тень бронхов, корни легких при бронхите. Рентгеновская картина бронхита"