В просвете части пораженных бронхиол находится слизь, которая в различной степени перемешана с воспалительным экссудатом и многоядерными клетками. Отек слизистой и всей стенки, продольные в виде рукава и очаговые инфильтраты совместно с интрабронхиолярными выделениями и, возможно, также и тонический спазм или отсутствие расслабления бронхиолярных мышц в различных комбинациях создают клапанные механизмы диффузно во всех легких.

Интрабронхиолярный экссудат у детей лишь редко имеет тенденцию и время для того, чтобы организоваться. Альвеолы, которые соответствуют пораженным бронхиолам, в определенном периоде бывают диффузно эмфизематозными. Местами образуются мелкие ателектазы. При обычном течении заболевания интраальвеолярная экссудация встречается редко и в минимальной степени. Она бывает обильной при развитии многоочаговых пневмоний, которые развиваются, очевидно, благодаря нисходящему распространению в том случае, когда присоединяется бактериальная инфекция.
Сужение просвета бронхиол объясняет дальнейшие патоморфологические и тяжелые клинические признаки этого заболевания у грудных и маленьких детей.

При бронхиолите, поражающем стенку бронхиол, наряду с эмфиземой наблюдается активность клеток в стенках альвеол, утолщение этих стенок и их инфильтрация лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками и редко многоядерными клетками.

Такого рода изменения в стенках альвеол в определенных периодах болезни расположены коллатерально и могут занимать пространство вдоль всей окружности бронхиол. Воспаление в дольке может распространяться по интерстициальной ткани. Воспаление альвеолярных сосудов еще больше усугубляет ухудшение респираторной деятельности.
Парабронхиолярные альвеолы, у которых наблюдаются изменения в стенках, обычно не содержат экссудат.

При наиболее тяжелой степени заболевания наблюдается разрушение эпителия и остальных частей стенки бронхиол, причем развивается реакция в окружающих тканях. Благодаря участию парабронхиолярных респираторных образований в воспалительных процессах заболевания такого рода обозначают как очаговые пневмонии (бронхопневмонии). В большинстве случаев воспаленные альвеолы не принадлежат пораженным бронхиолам. Происходит также образование милиарных абсцессов.

Инфильтративные процессы в стенках альвеол и бронхиол сравнительно быстро способны регрессировать. Однако, если наступает разрастание ретикулярных и фибробластических элементов, то может развиться большей частью только соединительнотканное перерождение. Наиболее тяжелые патологические изменения у детей наблюдаются при гриппозных бронхиолитах (Huble 1941).

Изменения в стенках бронхиол были обнаружены также при дифтерии и других заболеваниях (Lange 1921, Jochmann 1904, Hart 1904, Huebschmann 1917, Mac Callum 1919, Feyrter 1925 и др.). При коревом бронхиолите в стенке бронхиол находятся также многочисленные гигантские клетки, которые можно обнаружить и в просвете бронхов, а в катаральном периоде также и в мокроте.

- Читать далее "Рентгенологическая картина бронхиолита. Диагностика бронхиолита"