При повторяющихся бронхитах хронические воспалительные процессы суживают просвет наименьших бронхов и бронхиол, что увеличивает сопротивление при выдохе. Следствием этого является экспираторное перерастяжение альвеол. В редких случаях встречается хроническая форма заболевания с бронхиолярной дилятацией и с увеличением размеров слизистых желез.

Описанные изменения являются временными, и если учесть большую регенерационную способность детских легких, то, возможно, они полностью восстанавливаются. Однако полностью предсказать последствия невозможно, хотя некоторые данные в этом направлении нам предоставляет увеличивающееся количество легочных хронических больных.

Острому бронхиту часто предшествует катар верхних дыхательных путей. Собственными симптомами бронхита являются кашель и повышение температуры. Повышение температуры встречается чаще у маленьких детей и бывает более выраженным по сравнению со старшими детьми, но у всех без особых правил, отчасти в зависимости от характера микробов и выраженности заболевания, может колебаться от 37 °С до 40 °С.

Вначале кашель может быть раздражающим, сухим, грубым, даже лающим. При сильном поражении трахеи и области бифуркации бронхов кашель может быть болезненным. Некоторые дети при болезненном кашле сморщивают от боли личико, другие начинают плакать. Более взрослые дети жалуются на сухое першение и неопределенную боль. По характеру кашля можно судить о виде секрета. Позднее, через 1—2 дня, кашель становится свободнее благодаря увеличению секреции.

Кашлевой рефлекс вызывается только из области гортани, трахеи, больших бронхов и отчасти слизистой глотки. Кашель при бронхите означает раздражение или накопление секрета в трахее и больших бронхах. Изолированное поражение маленьких бронхов и накопление в них секрета не вызывает кашель.

Поэтому выделения в этих областях вызывают кашель при перемене положения тела или при накоплении и передвижении секрета в кашлевую зону больших бронхов. При усиленном дыхании, при плаче или напряжении (бегании, играх) выделения пузырьками выводятся в кашлевую зону и вызывают приступ кашля. Если интрамукозное раздражение нервных окончаний является большим, то возникает приступообразный кашель вслед за одним вдохом. Эти чрезмерные экспульзивные попытки являются уже патологической формой естественных защитных механизмов.

При упорном кашле иногда наблюдается изолированный отек слизистой бронхов. Этот регионарный или сегментарный воспалительный отек чаще встречается в левой нижней доле, чем в правой) Delarue 1946, Rist 1947, Lemoine 1941, Bariety 1949, Teschendorf 1953). Судорожному кашлю, который встречается особенно ночью и под утро, приписывается аллергический характер.

Нарушение общего состояния при бронхите может быть выражено в различной степени, особенно у форм с более высокой температурой или при нарушении сна кашлем. Некоторые дети угнетены, более взрослые дети могут жаловаться на головную боль.

- Читать далее "Физикальное обследование при бронхите. Аускультация при остром бронхите"