Разбор данного синдрома, возможно, следовало бы также включить в раздел вирусных заболеваний, однако часто встречающееся в некоторые годы участие бактериальных инфекций (возможно вторичных) заставляет нас рассматривать его на этом месте.

Следует припомнить, что парабронхиолярное воспаление стенок альвеол, аналогично как и воспаление стенок бронхиол, сами по себе не являются доказательством вирусной этиологии наблюдаемых процессов, хотя они и очень похожи на такого рода процессы.

Рентгенологически вначале обнаруживают усиление сосудистого рисунка в результате воспалительной гиперемии, а иногда также легкое завуалирование легкого. Тени легочных ворот бывают вначале умеренно сгущены, более выразительны. Усиленный сосудистый рисунок вскоре бывает перекрытым повышенной, даже ясной прозрачностью легких в результате типичной двусторонней клапанной обтурационной эмфиземы.

Однако клапанные пробки могут присутствовать только с одной стороны. В таком случае возникает одностороннее перерастяжение легких и односторонняя повышенная прозрачность легких, и эту сторону часто расценивают в качестве нормальной. Купол диафрагмы во время выдоха опущен и уплощен до 10, даже 11 грудного позвонка. Движения диафрагмы ограничены. При выдохе, особенно усиленном, наблюдается поперечное расширение грудной клетки в результате давления диафрагмы на перерастяженные легкие, из которых благодаря клапанам не может выйти воздух. Межреберные пространства расширены и ребра часто находятся в горизонтальном положении.

При умеренном вздутии легких можно увидеть в паренхиме рисунок в виде обломков, местами неострые мелкие очаги, возможно, ателектатические. Между этими образованиями в определенных областях или диффузно часто расположены милиарные, супрамилиарные, или еще несколько больших размеров, даже лобулярные тени с размытыми или сравнительно острыми краями. Инфильтраты в стенках бронхиол, ателектатические и пневмонические очаги рентгенологически невозможно обнаружить, разве что ателектазы бывают более крупными и остро ограничены.

Если из бронхиолита разовьется диффузная мелкоочаговая пневмония, то рентгенологическая картина походит на милиарный туберкулез. Эти пневмонические очаги распределены неравномерно, они неодинаковой величины и преимущественно обнаруживаются диффузно в средних и нижних частях легких. Иногда можно наблюдать картину метабронхиолитических паравертебральных пневмоний.

Средняя тень бывает сужена и удлинена, сердце несколько сдвинуто, или под верхушку сердца подсунуты перерастяженные легкие. При развивающейся недостаточности сердечной мышцы тень сердца закругляется, затем тень увеличивается и развивается сердечная недостаточность. Приведенное закругление формы сердца в некоторые годы бывает частым явлением.

- Читать далее "Многоочаговые пневмонии. Бронхопневмонии"