Рентгенологическая картина бронхиолита. Диагностика бронхиолита

Разбор данного синдрома, возможно, следовало бы также включить в раздел вирусных заболеваний, однако часто встречающееся в некоторые годы участие бактериальных инфекций (возможно вторичных) заставляет нас рассматривать его на этом месте.

Следует припомнить, что парабронхиолярное воспаление стенок альвеол, аналогично как и воспаление стенок бронхиол, сами по себе не являются доказательством вирусной этиологии наблюдаемых процессов, хотя они и очень похожи на такого рода процессы.

Рентгенологически вначале обнаруживают усиление сосудистого рисунка в результате воспалительной гиперемии, а иногда также легкое завуалирование легкого. Тени легочных ворот бывают вначале умеренно сгущены, более выразительны. Усиленный сосудистый рисунок вскоре бывает перекрытым повышенной, даже ясной прозрачностью легких в результате типичной двусторонней клапанной обтурационной эмфиземы.

Однако клапанные пробки могут присутствовать только с одной стороны. В таком случае возникает одностороннее перерастяжение легких и односторонняя повышенная прозрачность легких, и эту сторону часто расценивают в качестве нормальной. Купол диафрагмы во время выдоха опущен и уплощен до 10, даже 11 грудного позвонка. Движения диафрагмы ограничены. При выдохе, особенно усиленном, наблюдается поперечное расширение грудной клетки в результате давления диафрагмы на перерастяженные легкие, из которых благодаря клапанам не может выйти воздух. Межреберные пространства расширены и ребра часто находятся в горизонтальном положении.

бронхиолит

При умеренном вздутии легких можно увидеть в паренхиме рисунок в виде обломков, местами неострые мелкие очаги, возможно, ателектатические. Между этими образованиями в определенных областях или диффузно часто расположены милиарные, супрамилиарные, или еще несколько больших размеров, даже лобулярные тени с размытыми или сравнительно острыми краями. Инфильтраты в стенках бронхиол, ателектатические и пневмонические очаги рентгенологически невозможно обнаружить, разве что ателектазы бывают более крупными и остро ограничены.

Если из бронхиолита разовьется диффузная мелкоочаговая пневмония, то рентгенологическая картина походит на милиарный туберкулез. Эти пневмонические очаги распределены неравномерно, они неодинаковой величины и преимущественно обнаруживаются диффузно в средних и нижних частях легких. Иногда можно наблюдать картину метабронхиолитических паравертебральных пневмоний.

Средняя тень бывает сужена и удлинена, сердце несколько сдвинуто, или под верхушку сердца подсунуты перерастяженные легкие. При развивающейся недостаточности сердечной мышцы тень сердца закругляется, затем тень увеличивается и развивается сердечная недостаточность. Приведенное закругление формы сердца в некоторые годы бывает частым явлением.

- Читать далее "Многоочаговые пневмонии. Бронхопневмонии"

Оглавление темы "Бронхиты и бронхиолиты":
1. Этапы развития бронхита. Причины кашля при бронхите
2. Хроническое течение бронхита. Клиника острого бронхита
3. Физикальное обследование при бронхите. Аускультация при остром бронхите
4. Бронхиты со свистящим дыханием. Эозинофилия мокроты при бронхите
5. Рентгенография при остром бронхите. Картина острого бронхита на снимке
6. Тень бронхов, корни легких при бронхите. Рентгеновская картина бронхита
7. Бронхиолит. Возбудители и предрасполагющие факторы бронхиолита
8. Морфология бронхиолита. Бронхиолы и альвеолы при бронхиолите
9. Рентгенологическая картина бронхиолита. Диагностика бронхиолита
10. Многоочаговые пневмонии. Бронхопневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: