Классификация плеврального выпота. Классификация плеврита.

Плевральный выпот классифицируют: на транссудативные и экссудатативные; инфекционные и неинфекционные (раковые, на фоне ТЭЛА или ревматических заболеваний);
одно- или двухсторонние; по локализации (реберной части плевры, диафрагмальные, междолевые) и по течению (острые, подострые и хронические). Кроме того, ПВ разделяют на три вида: неосложненный (плеврит), осложенный и эмпиема плевры (прямое показание к хирургическому лечению).

Экссудативные плевриты:
1) воспалительные (инфекционные): чаще — неспецифическая бактериальная инфекция (парапневмонические) и ТВС, реже — вирусная и грибковая инфекция;
2) опухолевые: чаще — метастазы в плевру, бронхогенный рак, лимфома и лейкемия, реже — злокачественная мезотелиома;
3) патология сосудов легких (экссудат воспалительный неинфекционный): ТЭЛА с инфарктом легкого;

плевральный выпот

4) патология брюшной полости: гнойно-воспалительные процессы в органах, прилегающих или отдаленных (панкреатогенные или при поддиафрагмальном абсцессе);
5) ДБСТ (чаще - РА, СКВ и реже - склеродермия), синдромы Вегенера и Шегрена;
6) аллергические: постинфарктный синдром Дресслера (пневмонит, плеврит и перикардит) и лекарственная аллергия (на фурадонин, метотрексат, амиодарон, миноксидил и др.);
7) неинфекционные гранулематозные болезни (саркоидоз);
8) прочие болезни и состояния — асбестоз, синдром Мейгса, уремия, ателектаз, разрыв пищевода, рентгеновское облучение грудной клетки (лучевая терапия), ожоги.

Транссудативные плевриты:
1) снижено онкотическое давление (диспротеинемия, гипоальбуминемия): нефротический синдром (20%), цирроз печени с асцитом (6%);
2) повышено гидростатическое давление: ХСН различного генеза (связано с дисфункцией ЛЖ), констриктивный перикардит, обструкция верхней полой вены (вследствие опухоли средостения).
Постравматические плевриты (при нарушении целостности листков плевры): спонтанный пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс.
Плевриты при ХСН, ТВС и опухолях различной локализации составляют более 75%. Разделение их на транссудат — экссудат важно, так как это является первым шагом в выявлении причин возникновения ПВ. Так, если у больного имеется транссудат, то можно не уделять внимания состоянию плевры, а лечить основное заболевание (ХСН, цирроз печени, нефротический синдром). Если ПВ является экссудатом, необходимо выяснить генез поражения плевры.

- Читать далее "Клиническая картина плеврита. Признаки плеврита."

Оглавление темы "Лечение бронхоэктатической болезни. Диагностика плевритов.":
1. Лечение бронхоэктазов. Консервативное лечение бронхоэктазов.
2. Антибиотики при бронхоэктазах. Постуральный дренаж при бронхоэктазах.
3. Хирургическое лечение бронхоэктазов. Показания к хирургическому лечению бронхоэктазов.
4. Профилактика бронхоэктазов. Течение бронхоэктазов.
5. Плевральный выпот. Патофизиология плеврального выпота.
6. Функция париетальной плевры. Схема потоков плевральной жидкости.
7. Механизмы формирования плеврального выпота. Патогенез плеврита.
8. Классификация плеврального выпота. Классификация плеврита.
9. Клиническая картина плеврита. Признаки плеврита.
10. Диагностика плеврита. Объективные признаки плеврита.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: