Плевральный выпот классифицируют: на транссудативные и экссудатативные; инфекционные и неинфекционные (раковые, на фоне ТЭЛА или ревматических заболеваний);
одно- или двухсторонние; по локализации (реберной части плевры, диафрагмальные, междолевые) и по течению (острые, подострые и хронические). Кроме того, ПВ разделяют на три вида: неосложненный (плеврит), осложенный и эмпиема плевры (прямое показание к хирургическому лечению).

Экссудативные плевриты:
1) воспалительные (инфекционные): чаще — неспецифическая бактериальная инфекция (парапневмонические) и ТВС, реже — вирусная и грибковая инфекция;
2) опухолевые: чаще — метастазы в плевру, бронхогенный рак, лимфома и лейкемия, реже — злокачественная мезотелиома;
3) патология сосудов легких (экссудат воспалительный неинфекционный): ТЭЛА с инфарктом легкого;

4) патология брюшной полости: гнойно-воспалительные процессы в органах, прилегающих или отдаленных (панкреатогенные или при поддиафрагмальном абсцессе);
5) ДБСТ (чаще - РА, СКВ и реже - склеродермия), синдромы Вегенера и Шегрена;
6) аллергические: постинфарктный синдром Дресслера (пневмонит, плеврит и перикардит) и лекарственная аллергия (на фурадонин, метотрексат, амиодарон, миноксидил и др.);
7) неинфекционные гранулематозные болезни (саркоидоз);
8) прочие болезни и состояния — асбестоз, синдром Мейгса, уремия, ателектаз, разрыв пищевода, рентгеновское облучение грудной клетки (лучевая терапия), ожоги.

Транссудативные плевриты:
1) снижено онкотическое давление (диспротеинемия, гипоальбуминемия): нефротический синдром (20%), цирроз печени с асцитом (6%);
2) повышено гидростатическое давление: ХСН различного генеза (связано с дисфункцией ЛЖ), констриктивный перикардит, обструкция верхней полой вены (вследствие опухоли средостения).
Постравматические плевриты (при нарушении целостности листков плевры): спонтанный пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс.
Плевриты при ХСН, ТВС и опухолях различной локализации составляют более 75%. Разделение их на транссудат — экссудат важно, так как это является первым шагом в выявлении причин возникновения ПВ. Так, если у больного имеется транссудат, то можно не уделять внимания состоянию плевры, а лечить основное заболевание (ХСН, цирроз печени, нефротический синдром). Если ПВ является экссудатом, необходимо выяснить генез поражения плевры.

- Читать далее "Клиническая картина плеврита. Признаки плеврита."