Легочный саркоидоз. Клиника и признаки легочного саркоидоза

Легочный саркоидоз — это заболевание с немногими симптомами. Вначале может появиться общая реакция с лихорадкой и недомоганием (Ricker 1949), в некоторых случаях и легкий полиартритический синдром. Диагноз определяется случайно при рентгенологическом исследовании, а иногда глазные, кожные, реже и другие болезненные изменения могут побуждать к дальнейшему исследованию. В начале болезни некоторые авторы наблюдали туберкулин-отрицательную узловатую эритему как первый клинический признак саркоидоза (Crawley 1950, Forssmann 1946,Kerley 1942, 1943, Scadding 1950).
Одновременно можно установить значительное увеличение лимфатических узлов в гилюсе. Часто появляется небольшая одышка при физической нагрузке.

Почти правилом бывает коробочный звук над какой-нибудь областью, можно также обнаружить и пониженное стояние диафрагмы. В некоторых случаях можно услышать легкие хрипы с крепитацией, изредка — бронхиальное дыхание. Лихорадка, другие токсические признаки, изменения картины крови обычно отсутствуют. Иногда развивается моноцитоз. РОЭ бывает повышенной. Обычно появляется гиперпротеинемия, главным образом гипергамма-глобулинемия, что, по всей вероятности, может быть причиной „диспротеине-мического миокардоза".

легочный саркоидоз

Проба Вассермана часто положительная (ложная положительность). В периоде милиарного рассева уровень кальция в крови повышается. В почках и в некоторых других органах, также как и в саркоидозной ткани, образуются кальцификаты. Проколом печени у больных саркоидозом были установлены милиарные грануломы (Buchen 1946). В диагностических целях нашло хорошее применение и гистологическое исследование костномозгового пунктата (Weisberger 1953). В 2/з случаев предполагаемого саркоидоза при гистологическом исследовании находят характерные изменения в экстирпированном лимфатическом узле, расположенном перед лестничной мышцей.

Если невозможно прощупать изолированный лимфатический узел в надключичной области, то в жировой подушке между грудиноключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами, содержащей лимфоидную ткань, часто можно обнаружить эпителиоидно-клеточные грануломы. Эта ткань, равно как и здесь расположенные лимфатические узлы, связана с верхними узлами средостения. Биоптическое исследование дает положительные результаты уже в раннем периоде легочного саркоидоза (Daniel 1949, Hemsler 1957 и др.). Внутрикожное впрыскивание стерилизованной взвеси саркоидозной ткани вызывает почти у всех больных положительную реакцию, причем через 4 — 6 недель (редко через несколько месяцев) образуется папула, которая гистологически проявляет все признаки саркоидозной грануломы (реакция Nickerson — Kveim).

Подобную реакцию вызывает и инъекция экстракта из селезенки. У лиц, непораженных саркоидозом, эта реакция бывает отрицательной. Положительная реакция дает право предполагать, что вызывающим фактором болезни является специфический агент или группа тесно связанных агентов (Refvem 1954).

- Читать далее "Рахитические легкие. Клиника и рентгенография рахитических легких"

Оглавление темы "Фиброз легких":
1. Легочный саркоидоз. Клиника и признаки легочного саркоидоза
2. Рахитические легкие. Клиника и рентгенография рахитических легких
3. Фиброзы легких. Соединительнотканные изменения легких
4. Постпневмонический фиброз легких. Фибротические изменения после пневмонии
5. Послевоспалительные фибротические изменения. Альвеоломуральный фиброз легких
6. Морфология фиброза легких. Обострения многоочаговых пневмоний
7. Диагностика постпневмонического фиброза. Диффузный межуточный фиброз легких
8. Морфология межуточного фиброза легких. Гистология межуточного фиброза
9. Течение диффузного межуточного фиброза легких. Диффузный межуточный фиброз у детей
10. Клиника диффузного межуточного фиброза легких. Признаки межуточного фиброза у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: