Легочный саркоидоз — это заболевание с немногими симптомами. Вначале может появиться общая реакция с лихорадкой и недомоганием (Ricker 1949), в некоторых случаях и легкий полиартритический синдром. Диагноз определяется случайно при рентгенологическом исследовании, а иногда глазные, кожные, реже и другие болезненные изменения могут побуждать к дальнейшему исследованию. В начале болезни некоторые авторы наблюдали туберкулин-отрицательную узловатую эритему как первый клинический признак саркоидоза (Crawley 1950, Forssmann 1946,Kerley 1942, 1943, Scadding 1950).
Одновременно можно установить значительное увеличение лимфатических узлов в гилюсе. Часто появляется небольшая одышка при физической нагрузке.

Почти правилом бывает коробочный звук над какой-нибудь областью, можно также обнаружить и пониженное стояние диафрагмы. В некоторых случаях можно услышать легкие хрипы с крепитацией, изредка — бронхиальное дыхание. Лихорадка, другие токсические признаки, изменения картины крови обычно отсутствуют. Иногда развивается моноцитоз. РОЭ бывает повышенной. Обычно появляется гиперпротеинемия, главным образом гипергамма-глобулинемия, что, по всей вероятности, может быть причиной „диспротеине-мического миокардоза".

Проба Вассермана часто положительная (ложная положительность). В периоде милиарного рассева уровень кальция в крови повышается. В почках и в некоторых других органах, также как и в саркоидозной ткани, образуются кальцификаты. Проколом печени у больных саркоидозом были установлены милиарные грануломы (Buchen 1946). В диагностических целях нашло хорошее применение и гистологическое исследование костномозгового пунктата (Weisberger 1953). В 2/з случаев предполагаемого саркоидоза при гистологическом исследовании находят характерные изменения в экстирпированном лимфатическом узле, расположенном перед лестничной мышцей.

Если невозможно прощупать изолированный лимфатический узел в надключичной области, то в жировой подушке между грудиноключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами, содержащей лимфоидную ткань, часто можно обнаружить эпителиоидно-клеточные грануломы. Эта ткань, равно как и здесь расположенные лимфатические узлы, связана с верхними узлами средостения. Биоптическое исследование дает положительные результаты уже в раннем периоде легочного саркоидоза (Daniel 1949, Hemsler 1957 и др.). Внутрикожное впрыскивание стерилизованной взвеси саркоидозной ткани вызывает почти у всех больных положительную реакцию, причем через 4 — 6 недель (редко через несколько месяцев) образуется папула, которая гистологически проявляет все признаки саркоидозной грануломы (реакция Nickerson — Kveim).

Подобную реакцию вызывает и инъекция экстракта из селезенки. У лиц, непораженных саркоидозом, эта реакция бывает отрицательной. Положительная реакция дает право предполагать, что вызывающим фактором болезни является специфический агент или группа тесно связанных агентов (Refvem 1954).

- Читать далее "Рахитические легкие. Клиника и рентгенография рахитических легких"