Описанные сифилитические процессы в легких можно объединить в три патоморфологические группы:
1. Редко встречающаяся гуммозная форма с гиперплазией молодой соединительной ткани. Параплевральные гуммы вызывают плеврит.
2. Хроническая интерстициальная форма с диффузно разрастающейся тканью, с утолщением бронхиальных стенок и стенок кровеносных сосудов. Одновременно происходит и размножение клеточных элементов в межальвеолярных перегородках и утолщение последних. Процесс иногда носит альвеолокатаральный характер. Наступает жировое перерождение альвеолярного эпителия, слущивание эпителиальных клеток с примесью полинуклеаров.
3. Белая пневмония с образованием безвоздушных очагов, пожалуй, как высшая степень развития интерстициальной пневмонии с обильным слущиванием альвеолярного эпителия и выхождением лейкоцитов, что влечет за собой заполнение альвеолярных пространств.

При приобретенном сифилисе клинические проявления сифилитического поражения легких могут проявиться через 5 и даже 10 лет после заражения или позднее, и только изредка раньше. Заболевание часто является двусторонним; при одностороннем поражении процессы чаще развиваются в правом легком.

Важной формой сифилитических легочных поражений является хроническая интерстициальная пневмония. Она захватывает целую долю или крыло, распространяется веерообразно вдоль сосудов и бронхов по направлению к гилюсу. Поражение напоминает собой легкую или даже тяжелую форму фиброза легких.

Периферические субплевральные процессы распространяются также на плевру, в которой образуются очаговые или тяжистые фиброзные утолщения. Подобным образом поражается и междолевая плевра. Перибронхиальный фиброз может быть продольным, спиральным или циркулярным с соответственными последующими изменениями, характеризующимися значительным размножением соединительной ткани или, наоборот, ее сморщиванием.

Гуммы легких могут быть различной величины, милиарные, субмилиарные или микроскопические, или же крупные. Альвеолярные микроскопические сифилитические грануломы встречаются редко. Более крупные сифилитические грануломы состоят из эластического или плотного, гиалинизированного или желатинозного центрального некротического вещества, в котором еще можно различить черты основных структур и которое окружено слоем эпителиоидных клеток и лимфоцитов, и из вещества, пронизанного капиллярами и содержащего в некоторых случаях многоядерные и гигантские клетки.

Этот слой окружен растущими фибробластами, лимфоцитами и плазматическими клетками (моноцитами), расположенными между капиллярами. Сохранившаяся окружающая легочная ткань переполнена кровью, отечна. Местами образуются геморрагии, эмфизема, ателектазы и всюду имеется тенденция к размножению соединительной ткани. Описанные изменения склонны распространяться по направлению к гилюсу.

- Читать далее "Сифилитическая пневмония. Комбинированные поражения легких при сифилисе"