Наконец можно еще упомянуть, что при солитарном очаге в легких данные томографических исследований могут в значительной степени напоминать картину первичного комплекса в биполярный период. Favez (1952) документировал и иные формы, весьма подобные туберкулезу.

Это в основном двупольная форма, чистая или же связанная с вторичным перемещенным инфильтратом или с плевритом, двупольная форма с плевритом или клинические картины, симулирующие так наз. ранний инфильтрат туберкулеза детского возраста, хронический плевропульмональный туберкулез и т. д.

Рентгенологические и клинические формы легочных заболеваний при Q-лихорадке образуют пестрый ряд. Так на основании каждой крупной серии заболеваний возникают новые точки зрения и предлагаются новые классификации. На основании литературных данных, которые нам удалось собрать в нашей клинике, можно сказать, что различались:
1. бронхитический тип с переполнением сосудов кровью и усилением бронховаскулярного рисунка,
2. так наз. альвеолярный тип с плоскостными затемнениями,
3. бронхомуральный тип с усиленным тяжистым и отчетливо фрагментным рисунком, преобладающим во внешней трети легочных полей (Dingle 1944, 1946, Lewis 1944, Feinstein 1946).

Gsell (1950) описывает:
1. изолированные или многочисленные мягкие инфильтраты, как псевдотуберкулезные инфильтраты,
2. крупные, массивные инфильтрации, как псевдоочаговые пневмонии,
3. редкие милиарные инфильтраты, как милиарный псевдотуберкулез,
4. окологилюсные инфильтраты с увеличением гилюса, симулирующие рак легких.

На основании вышеприведенного анализа становится ясным, что у легочной формы Q-лихорадки нет характерной рентгенологической картины. Каждая клиническая картина может быть обусловлена другим видом воспаления легких, вирусным, туберкулезным или нетуберкулезным бактериальным, аллергическим, эмболическим, паразитарным и т. д.

Кроме первичных „чисто" пульмональных форм Q-лихорадки встречаются и чисто гриппозные формы без легочных изменений, далее абортивные и, наконец, менингоэнцефалитические формы.
В клинической картине Q-лихорадки не были найдены такие характерные симптомы, которые позволили бы ставить диагноз на основании этиологических данных. И с эпидемиологической точки зрения клинический диагноз может быть спорным до тех пор, пока не будут обнаружены явные легочные изменения. Диагностически решающим моментом является доказательство комплементсвязы-вающих антител. Комплементсвязьшающий тест становится положительным на 7 —13-ый день; уровень антител повышается до 21 дня.

Их титр остается высоким в течение месяца и сохраняется, хотя и на низком уровне, на протяжении нескольких лет. Реакция Вейля — Феликса (на proteus X 19) всегда отрицательна. Выделение Rickettsia burneti из мокроты, мочи, крови, спинномозговой жидкости у морских свинок удается, начиная со 2-го и по 8-ой день. Но из-за своей опасности для лабораторных работников этот метод не распространен.

- Читать далее "Сыпной тиф. Легкие при сыпном тифе"