Среди различных пневмонических форм Ку-лихорадки превалирует очаговая пневмония. Долевые формы наблюдаются изредка. При третьей форме пневмонии при Ку-лихорадке определяются тяжистые тени утолщенных бронхиальных стенок, переполненных кровью сосудов, инфильтрированных соединительнотканных структур или сетчатый, сотообразный рисунок, который наиболее часто наблюдается вблизи гилюса.

Эти теневые образования могут прилегать в гилюсу, сливаясь с гилюсной тенью. Речь идет об альвеоломуральных, бронхомуральных, васкулярных и септальных процессах (Lillie 1946, Perrin 1949, Whittik 1950). Эти интерстициальные процессы имеют явное отношение к гилюсу, они направлены к нему и способствуют образованию его усиленной тени в виде фрагментарного, тяжистого пучкообразного рисунка.

Этот рисунок развивается и без видимого инфильтрата на периферии или в связи с ним, или же вне связи с определяемым периферическим инфильтратом. Воспалительная гиперемия легочных сосудов и возможный периваскулярный отек из-за замедленного кровообращения в переполненной кровью области или стороне способствуют усилению гилюсной тени и потере четкости рисунка.

Наряду с чистыми формами основных пневмонических типов, часто наблюдаются смешанные и переходные формы как в период развития, так еще более часто в период регрессии. Тяжистые, пучкообразные, сетчатые пневмонические процессы бывают обычно связаны с очаговой формой.
При всех трех формах пневмонии может возникнуть сгущение тени в области гилюса независимо от того, расположен ли пневмонический очаг вблизи или вдали от него.

В конце лихорадочного периода можно иногда наблюдать, что тени становятся более густыми. Инфильтраты чаще всего развиваются на одной стороне. Приблизительно у 1/4 больных процесс может перейти и на другую сторону, но в других размерах. Обычно удается обнаружить только реакцию в области гилюса без видимых изменений в периферической паренхиме. Часто поражаются средние поля, гилюсофреническая область или верхнее правое поле.

Считается, что наиболее часто поражаются нижние отделы легких. Перехода инфильтратов с одного места на другое, наблюдаемого при гриппозных и стафилококковых инфекциях, при Q-лихорадке не происходит. У детей число инфильтратов может постепенно увеличиваться, но перехода их на другие участки, по всей вероятности, тоже не происходит.

Исчезновение легочных инфильтратов, которое можно определить рентгенологически, происходит в течение различного времени. Блуждающие инфильтраты удается достоверно доказать только путем повторных, тщательно проведенных рентгенологических исследований. Некоторые инфильтраты обусловливаются контракционными ателектазами (Forconi 1949), связанными с переходными вентиляционными механизмами в бронхах и в бронхиолах.
Обычно большинство инфильтратов держится 2 — 4 недели, иногда даже 8 недель, часто без изменения их величины.

- Читать далее "Рентгенография Ку-лихорадки. Клиника Q-лихорадки"