Leptospirosis (icterohaemorrhagica, icterus infectiosus, болезнь Матье — Вейла, spirochaetosis icterogenes) является острым инфекционным заболеванием септицемического характера, характеризующимся поражением главным образом печени и почек, желтухой и кровоизлияниями.

Видимые глазом болезненные симптомы представлены главным образом желтухой и кровоизлияниями, наряду с которыми наблюдаются специфические нарушения в почках, печени и скелетной мускулатуре.
Кровоизлияния возникают в результате всеобщего очагового поражения эндотелия сосудов. Они имеют различные размеры и рассеяны по всему телу. Наряду с подкожными и субперитонеальными кровоизлияниями наиболее дают себя знать кровоизлияния в плевру; далее, помимо кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте и в почках наблюдаются значительные кровоизлияния в легких; кровоизлияния могут встречаться во всех тканях и органах, включая и головной мозг (Butterworth 1951, Chura 1949).

Легкие поражаются иногда очень рано. Гистологическая картина легочной ткани характеризуется многочисленными геморрагическими областями и отеком.
Иногда обнаруживаются и лептоспиры (Wohlwill 1939, Chirino 1950).

В литературе были описаны очаговые лептоспирозные пневмонии (Даль 1944). Клинически часто констатируется бронхит, а воспаление легких — изредка. (Staehelin 1939, Silverstein 1953).

Легкие при сифилисе

Сифилитические поражения легких наблюдаются как при врожденной, так и при приобретенных формах. Они представляют собой сверхмерные и извращенные проявления задерживающей и защитной деятельности легких. Это чисто геморрагические процессы. Это явление встречается у нас не часто.

Если сифилитические легочные изменения диагностировать гистологическим путем, то можно убедиться, что при врожденном сифилисе они встречаются не так редко; и при приобретенной форме сифилитические изменения в легких наблюдались от 2 до 12% сифилитических лиц.

В смертельных случаях после родов в легких обычно находят значительные изменения. Легкие тверды, менее воздушны, плевра покрыта фибринозным экссудатом. Местами легкие безвоздушны, имеют гомогенные очаги, окрашены в белый, бело-желтый, иногда в бледно-розовый цвет. Бронхомуральная, бронхиолярная, перилобулярная и периваскулярная соединительная ткань размножена, альвеолярные перегородки утолщены из-за размножения клеточных элементов.

Всюду, даже в альвеолярных перегородках, определяются очаговые скопления лимфоцитозов и плазматических клеток (моноцитов). Лейкоцитов и эозинофи-лов мало. Эпителиальная интима альвеол неплоская, клетки более высокие и потому просвет альвеол уменьшен. Находящийся в альвеолах слущенный дегенерированный эпителий содержит капельки жира, наряду с которыми обнаруживаются вакуолизированные мононуклеарные клетки. Помимо этих изменений, а иногда и без них, развиваются некрозы и гуммы.

Гуммы обычно более многочисленны. Они имеют или милиарный, или микроскопический характер, или же они более крупные, как черешневая косточка. Обширные изменения обусловливают смерть; изменения меньших размеров, вызванные сморщиванием соединительной ткани, наблюдаются при развитии сифилитических бронхоэктазий. При малых изменениях при жизни особенно значительных нарушений не наступает.

- Читать далее "Морфология сифилиса легких. Гуммы легких"