Клиническая картина цитомегалической моноцитарной очаговой пневмонии с включениями у грудных детей в некоторых случаях с трудом отличается от обыкновенной моноцитарной пневмонии грудных детей, анализ которой был приведен в предыдущей главе. Иногда наблюдается коклюшеподобный кашель. Правда, коклюш, как таковой, часто предрасполагает к цитомегалии. Если при прослушивании определяют хрипы, то можно предполагать т. н. интерстициальную бронхопневмонию.

Синтропия цитомегалической болезни с включениями с т. н. интерстициальными пневмониями у новорожденных и детей раннего грудного возраста приводилась в предыдущей главе. Ее наблюдали неоднократно совместно с пневмоцистозным типом. Хорошо известной является синтропия с эмбриональным эритробластозом, которая в некоторых случаях протекает с аналогичной картиной (Ahvenainen 1952, Bednaf 1953, Dittrich 1953, Seifert 1954, 1957, Hamperl 1956, Arey 1956, Mc Lemore 1956, Cathala 1957, Le Tan Vinh 1957 и другие).

У некоторых недоношенных и доношенных новорожденных детей наблюдается гепатомегалия, желтуха, анемия, реактивная эритробластемия, тромбоцитопения, пурпура, ранние петехии или же плоскостные кровоизлияния, которыг являются признаком дискразии крови и поражения печени. Если упомянутые признаки встргчаются у новорожденного ребенка, в особенности у недоношенного, а серологически и анамнестически был исключен эмбриональный эритробластоз (гемолитическая болезнь новорожденных), то в этих случаях всегда необходимо думать о вирусной цитомегалии. Одновременно наблюдаются нарушения головного мозга, в отдельных случаях в виде ядерной желтухи, без наличия несовместимости крови.

Врожденный сифилис, эритробластоз новорожденных, септицемия и токсоплазмоз встречаются в некоторых случаях совместно с цитомегалией, или же их необходимо дифференциально диагностически исключить. Под картиной вышеупомянутых заболеваний может скрываться цито-мегалия. Наиболее часто цитомегалия встречается у новорожденных. Половина всех заболеваний возникает в этом возрасте. Цитомегалическая инфекция, по всей вероятности, значительно влияет на возникновение дисгармонии между матерью и плодом с последующей склонностью к преждевременным родам.

У детей старшего возраста „интерстициальная" или же хроническая пневмония является ярким признаком локализации цитомегалической инфекции, или же болезнь проявляется в виде энтероколита. Гигантские клетки с включениями находят в легких, в кишечном тракте, или же они рассеяны в остальных органах (Smith 1950, Wyatt 1950, Langer 1950, Arey 1956).
Цитомегалическая болезнь не во всех случаях смертельна и поэтому необходимо особенно внимательно ее разыскивать.

Рентгенологическая картина бывает незначительной или же, наоборот, выразительной, распространенной или же ограниченной в одной части легкого или доли. В легочных полях встречаются тени в виде полосок, разветвлений, сетки, отдельные или же в большом количестве мелкоузелковые, хлопьевидные, среднеочаговые или крупноочаговые тени, в некоторых случаях они отечно сливаются и, пожалуй, чаще их рисунок неостро ограничен (скиаграмма ординатора д-ра J. Grujbar'a).

Ворота легких бывают или же обоюдосторонне расширенными, или же реакция в гилюсе совсем не возникает. Полосовидные тени сбегаются в воротах легкого, их ширина и интенсивность колеблются. Очаги сливаются и образуют пятнистые и неостро ограниченные, хлопьевидные тени значительной величины, которые ограничиваются иногда в одной доле легкого, причем в остальных долях наблюдается вышеописанная картина незначительного или же явного характера. В некоторых случаях болезни легких бывают как бы завуалированными.

Очаги встречаются в правом верхнем поле, или же над правым полюсом правого гилюса, или же в нижних полях легких. Иногда развивается очаговая, периферическая или же базальная эмфизема. Наблюдали также и гомогенные тени, которые возникают в результате образования инфильтрата или же сегментального ателектаза; тени в течение болезни распространялись почти по всей стороне легкого. После кратковременного улучшения на местах, где раньше находились тени, появлялись буллы, которые постепенно увеличивались, у больного возникало диспноэ и цианоз, и буллы необходимо было оперативно удалить (Gallager 1952, Wolman 1952 и другие).

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"