Артериолы являются теми сосудами, которые испытывают наиболее выраженное повреждающее действие персистирующего высокого АД. Поэтому первым шагом является оценка выраженности повреждения артериол в органах-мишенях. При этом следует помнить, что обнаруженные в этих органах характерные изменения являются следствием повреждения артериол с последующим развитием ишемии и ишемического повреждения.

- Почки. Признаки их вовлечения варьируют в широких пределах - от минимальной протеинурии или незначительного увеличения уровня креатинина сыворотки до терминальной стадии почечной недостаточности. Прогностическое значение имеют размеры почек, которые можно определить с помощью различных методик визуализации.
АГ является второй по частоте причиной почечной недостаточности в США (особенно у афроамериканцев).

- Головной мозг. Глазное дно является зеркалом церебральной циркуляции. Обнаруживаемые данные варьируют от легких атеросклеротических изменений до отека соска зрительного нерва и кровоизлияний, которые часто ассоциированы со злокачественной АГ.

- Сердце. Прямым следствием артериальной гипертензии является развитие гипертрофии ЛЖ и увеличение его массы; признаки этого легко выявить с помощью ЭКГ, ЭхоКГ или МРТ. Показано, что гипертрофия ЛЖ строго ассоциирована с повышенным риском внезапной сердечной смерти и ИМ и лежит в основе снижения эластичности стенки ЛЖ и развития его диастолической дисфункции.

Требуется также провести тщательный расспрос пациента на предмет наличия симптомов ИБС. При необходимости оценить наличие и степень выраженности связанных с гипертрофией ЛЖ аритмий сердца, проводится длительное амбулаторное мониторирование. Последней стадией естественного течения гипертонического сердца является дилатация ЛЖ и снижение его насосной функции с появлением типичных признаков застойной СН.

- Читать далее "Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ"

1. Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
2. Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
3. Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
4. Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
5. Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
6. Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
7. Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
8. Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
9. Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
10. Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ