Какое значение имеют немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии? Вне зависимости от выбранной стратегии терапии лечение артериальной гипертензии является пожизненным. Поэтому для достижения ожидаемого клинического эффекта крайне важным является полная приверженность пациента назначенному лечению.

Страдающий артериальной гипертензией пациент должен быть соответствующим образом информирован относительно естественного течения и осложнений артериальной гипертензии, а также о крайней важности соблюдения полученных рекомендаций.

Целевое АД значительно проще достичь при раннем назначении комбинированной антигипертензивной терапии (особенно при артериальной гипертензии II стадии, характеризующейся повышением АД до 160/100 мм рт.ст. и выше) и при регулярном контроле АД как в домашних условиях, так и в клинике с последующим титрованием доз лекарственных средств.

Пациенты и некоторые врачи имеют определенную долю скепсиса относительно важности коррекции образа жизни. Часто скептицизм врача передается пациенту подспудно, неосознанно. Крайне важно, чтобы в полезности позитивных изменений образа жизни были убеждены оба участника лечебного процесса - врач и его пациент.

Для того чтобы подчеркнуть доказанную пользу соответствующих изменений образа жизни, в современных руководствах по АГ эти изменения именуются терапевтическими. И не является случайностью, что целый ряд таких необходимых немедикаментозных мероприятий приводится в самом начале лечебного алгоритма, изложенного в рекомендациях JNC-7, имеющих отношение ко всем пациентам с АГ:
- Снижение массы тела
- Уменьшение потребления насыщенных жирных кислот и поваренной соли
- Снижение суточного количества потребляемых с пищей калорий
- Регулярные физические нагрузки
- Снижение объема потребляемого алкоголя
- Потребление адекватного количества кальция, калия, магния и растительных волокон
- Отказ от курения

Было показано, что терапевтические изменения образа жизни сами по себе могут привести к снижению уровня АД на 10-20 мм рт.ст., что сопоставимо с эффектом одного дополнительного антигипертензивного лекарственного средства. У пациентов с предгипертензией (АД в пределах 120/80-140/90 мм рт.ст.) для предотвращения развития артериальной гипертензии рекомендуется провести только терапевтическую коррекцию образа жизни, а не назначать медикаментозную терапию.

У больных артериальной гипертензией (т.е. при АД выше 140/90 мм рт.ст.) фармакотерапия должна назначаться не в изолированном виде, а сочетании с вышеуказанными терапевтическими изменениями образа жизни. Назначение лекарственной антигипертензивной терапии при более низких уровнях АД (более 130/80 мм рт.ст.) рекомендуется производить в тех случаях, когда риск развития осложнений гипертензии особенно высок (т.е. у пациентов с сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек), а целевые уровни АД ниже, чем в остальной популяции (менее 130/80 мм рт.ст.).
У больных с неосложненной гипертензией целевым считается АД ниже 140/90 мм рт.ст.

- Читать далее "Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ"

1. Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
2. Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
3. Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
4. Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
5. Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
6. Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
7. Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
8. Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
9. Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
10. Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ