Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии

Введение каких лекарственных препаратов может потребоваться у больного с электрической активностью сердца без пульса? Могут использоваться эпинефрин или вазопрессин по схемам, описанным ранее для пациентов с ФЖ/ЖТ.

При наличии асистолии или замедленного ритма желудочков может потребоваться назначение атропина в дозе 1 мг (в/в или внутрикостно), введение которого можно повторить через 3-5 мин до общей дозы 3 мг.

электрокардиостимуляция

Какие первичные лечебные мероприятия необходимо предпринять у пациентов с брадикардией (например, с блокадой сердца), имеющих соответствующие симптомы и признаки нарушенной перфузии?

У пациентов с симптомной брадикардией в современных руководствах рекомендуется немедленно начать чрескожную электрокардиостимуляцию. Кроме того, можно назначить следующие лекарственные средства:
- Атропин (0,5 мг в/в). Введение препарата в такой дозе можно повторять каждые 3-5 минут до общей дозы 3 мг. У пациентов с тяжелой АВ-блокадой II степени (тип 2 по Мобитцу) или с полной АВ-блокадой (инфрагисовый блок) на положительный результат лечения атропином надеяться не следует; некоторые специалисты считают применение атропина при инфрагисовом блоке даже противопоказанным, хотя в современном руководстве по поддержанию жизни пациентов об этом четко не говорится.
- Эпинефрин (адреналин): 2-10 мкг/мин.
- Допамин: 2-10 мкг/кг/мин.

Рекомендуется ли проведение чрескожной электрокардиостимуляция при асистолии желудочков?

Как указано в современном алгоритме по поддержанию жизни пациентов, в нескольких рандомизированных исследованиях не получено доказательств целесообразности применения чрезкожной электрокардиостимуляции у пациентов с асистолией желудочков. Поэтому в настоящее время эта манипуляция в описанной ситуации считается не показанной.

- Читать далее "Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы"

Оглавление темы "Артериальная гипертензия":
  1. Лекарства применяемые при безуспешной дефибрилляции. Дефибрилляция при гипотермии
  2. Показания для чрескожной электрокардиостимуляции. Терапия брадикардии с нарушением перфузии
  3. Аденозин при тахикардии с узкими желудочковыми комплексами. Рекомендуемые дозы
  4. Эпидемиология артериальной гипертензии. Цели лечения АГ
  5. Тактика при выявлении артериальной гипертензии. Методы обследования
  6. Рефрактерная и вторичная артериальная гипертензия. Признаки вторичной АГ
  7. Обследование при впервые выявленной артериальная гипертензии. Причины вторичной АГ
  8. Клинический пример феохромоцитомы. Правило десяток
  9. Лечение артериальной гипертензии без лекарств. Изменение образа жизни при АГ
  10. Лекарства в терапии артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы при АГ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: