Влияние кокаина на сердце. Кокаиновые инфаркт миокарда

Насколько распространено употребление кокаина в США? Кокаин является вторым из наиболее часто употребляемых в США наркотиков (лидирующее место занимает марихуана). В 2005 г. зарегистрировано приблизительно 450 тыс. обращений в отделения неотложной помощи в связи с употреблением кокаина. Среди обратившихся преобладали лица в возрасте от 35 до 44 лет (37% от всех потребителей кокаина, обратившихся в отделения неотложной помощи).

Каковы типичные симптомы после употребления кокаина? Чаще всего (в 56% случаев) отмечаются сердечно-легочные симптомы, причем наиболее распространенной жалобой является боль в груди, которая в типичных случаях имеет давящий характер. Другими нередко наблюдаемыми симптомами являются одышка, ощущение тревоги и страха, сердцебиение, головокружение и тошнота.

Как часто после употребления кокаина у пациента развивается инфаркт миокарда?

Общая частота острого инфаркт миокарда среди пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи после употребления кокаина, по разным данным составляет от 0,7 до 6%. Такая вариабельность частоты острого ИМ, вероятнее всего, обусловлена различиями популяций пациентов и диагностических критериев острого ИМ.

кокаиновый инфаркт миокарда

Что еще необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе у пациента, госпитализированного после употребления кокаина?

Поскольку у пациента, госпитализированного в отделение неотложной помощи после употребления кокаина, часто наблюдаются АГ и тахикардия, необходимо учитывать возможность расслоения аорты. Информация относительно связанного с употреблением кокаина расслоения аорты весьма скудна, однако в одном наблюдении, в котором рассмотрено 38 последовательных случаев расслоения, было показано, что неожиданно большое их число (17, или 37%) было связано с употреблением кокаина. Между тем в другом исследовании взаимосвязь расслоения аорты с приемом кокаина была продемонстрирована только у 0,5% из 921 пациента, занесенного в Международный регистр расслоения аорты.

Помимо расслоения аорты, у пациента, госпитализированного после ингаляции чистого кокаина, следует помнить о возможности развития острого легочного синдрома (кокаиновое легкое). При этом наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности, гипоксемия, кровохарканье и диффузные инфильтративные изменения в легких.

Хроническое употребление кокаина сопровождается снижением глобальной сократимости ЛЖ и развитием застойной СН. Это может быть обусловлено ускоренным развитием атеросклероза или миокардитом, каждый из которых ассоциирован с употреблением кокаина.

Какова патофизиология развития инфаркта миокарда при употреблении кокаина?

Патофизиологические механизмы развития инфаркта миокарда у потребителей кокаина могут быть различными:
1) увеличение потребности миокарда в кислороде вследствие тахикардии, увеличения АД и сократимости миокарда;
2) снижение кровоснабжения миокарда вследствие коронарной вазоконстрикции;
3) индуцирование прокоагулянтного состояния вследствие нарушения баланса между прокоагулянтными и антикоагулянтными факторами;
4) ускоренное развитие атеросклероза.

- Читать далее "Что делать при болях в сердце от употребления кокаина? Показания к госпитализации"

Оглавление темы "Заболевания сердца":
  1. Предоперационное кардиальное обследование. Какова периоперативная кардиальная заболеваемость?
  2. Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке
  3. Обследование сердца перед операцией. Методы
  4. Значение коронарной реваскуляризации перед операцией. Профилактическая АКШ
  5. Операция после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Рекомендации
  6. Что делать приемом аспирина, бета-адреноблокаторов, статинов перед операцией?
  7. Влияние кокаина на сердце. Кокаиновые инфаркт миокарда
  8. Что делать при болях в сердце от употребления кокаина? Показания к госпитализации
  9. Лечение болей в сердце от приема кокаина. Рекомендации
  10. Диагностика заболеваний сердца у женщин. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: