Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке

Индексы сердечно-сосудистого риска используются в клинической практике для периоперативной стратификации риска на протяжении более 30 лет. Эти показатели не несут в себе информации для клинициста, позволяющей понять, как именно следует модифицировать тактику ведения пациента, однако они позволяют оценить степень исходного риска и значение различных стратегий вмешательства.

Расчет индекса не освобождает врача-кардиолога от необходимости оценить наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний сердца, стабильность их течения и функцию желудочков сердца. Пересмотренный индекс кардиального риска был предложен на основании результатов, полученных при наблюдении за 5000 пациентов, у которых анализировалось наличие 6 факторов риска:

- Хирургическое вмешательство высокого риска
- ИБС
- Наличие застойной СН в анамнезе
- Наличие цереброваскулярного заболевания в анамнезе
- Предоперационное лечение с использованием инсулина
- Уровень креатинина сыворотки в предоперационном периоде более 2 мг/дл.

индекс кардиального риска

При определении необходимости и характера предоперационного обследования и вмешательств в руководстве АСС/АНА (2007) учитываются вышеуказанные факторы риска (за исключением первого). Важно, что сахарный диабет рассматривается как отдельный фактор риска независимо от того, получал ли больной в предоперационном периоде инсулин.

Насколько велика клиническая значимость толерантности к физической нагрузке?

Во многих исследованиях было продемонстрировано большое предсказательное значение толерантности к физической нагрузке в отношении общей периоперативной заболеваемости и смертности. Основываясь на результатах некоторых из них, среди пациентов следует выделить группу с низкой толерантностью к нагрузке (менее 4 МЕТ) и группу со средней или высокой толерантностью.

Показано, что у лиц второй группы необходимость в проведении дополнительного обследования перед выполнением некардиального хирургического вмешательства возникает весьма редко.

- Читать далее "Обследование сердца перед операцией. Методы"

Оглавление темы "Заболевания сердца":
  1. Предоперационное кардиальное обследование. Какова периоперативная кардиальная заболеваемость?
  2. Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке
  3. Обследование сердца перед операцией. Методы
  4. Значение коронарной реваскуляризации перед операцией. Профилактическая АКШ
  5. Операция после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Рекомендации
  6. Что делать приемом аспирина, бета-адреноблокаторов, статинов перед операцией?
  7. Влияние кокаина на сердце. Кокаиновые инфаркт миокарда
  8. Что делать при болях в сердце от употребления кокаина? Показания к госпитализации
  9. Лечение болей в сердце от приема кокаина. Рекомендации
  10. Диагностика заболеваний сердца у женщин. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: