Диагностика заболеваний сердца у женщин. Рекомендации

Как известно, лидирующей причиной смерти в развитых странах является патология сердечно-сосудистой системы. Несмотря на это, менее 50% женщин осведомлены о том, что основную угрозу для их здоровья представляют именно болезни сердца. Кроме того, не все врачи при общении с пациентками вспоминают о сердечно-сосудистой системе. Понимание уникальных особенностей возникновения и развития сердечнососудистых заболеваний у женщин будет способствовать улучшению их диагностики и лечения, а также информированности самих пациентов.

Имеют ли сердечно-сосудистые заболевания у женщин столь же большое значение, как и у мужчин? Да. Заболеваемость (число регистрируемых новых случаев) ИБС у мужчин данного возраста идентична таковой среди женщин, которые в среднем на 10 лет старше. При этом распространенность ИБС (т.е. число уже зарегистрированных случаев) выше среди женщин более старшего возраста и более молодых мужчин.

Является ли проба с физической нагрузкой столь же полезным диагностическим исследованием для выявления патологии сердца, как и у мужчин? В целом нет. Известно, что среди женщин типичная боль в грудной клетке и ишемиче-ские изменения сегмента ST во время нагрузочной пробы как критерии положительной нагрузочной пробы встречаются реже и, соответственно, имеют меньшую чувствительность в отношении диагностики стенозирующего коронарного атеросклероза, чем у мужчин.
В то же время снижение толерантности к физической нагрузке, выявленное в ходе теста, у женщин имеет такое же прогностическое значение, как и у мужчин.

заболевания сердца у женщин

Может ли тредмил-тест широко применяться в качестве нагрузочной пробы у женщин? Нет. Это связано с тем, что симптомы возможной ИБС, чаще всего требующие выполнения нагрузочной пробы, у женщин появляются в более старшем возрасте, когда функциональные возможности оказываются сниженными и по другим причинам. Кроме того, широко использующиеся протоколы нагрузочных проб ориентированы на мужчин. Поэтому женщины чаще, чем мужчины, нуждаются в проведении фармакологических нагрузочных проб, а не тредмил-теста.

Информативно ли у женщин выполнение стресс-ЭхоКГ и нагрузочного радиоизотопного сканирования миокарда? Да. Диагностическая и прогностическая точность нагрузочной или фармакологической стресс-ЭхоКГ, как и нагрузочного или фармакологического радиоизотопного сканирования миокарда, среди женщин и мужчин одинакова. Для лиц обоего пола информативность стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфии миокарда превышает информативность изолированно рассматриваемых тредмил-теста и оценки факторов коронарного риска.

Информативна ли у женщин КТ сердца? Да. Выявление накопления кальция в коронарных артериях у женщин, не имеющих клинических проявлений, является очень точным диагностическим признаком, поскольку негативная предсказательная ценность этого признака составляет 100%. Более того, общее количество кальция, измеренное по шкале Агатстона, у женщин имеет более существенное предсказательное значение, чем у мужчин. С другой стороны, перед назначением исследования его потенциальную пользу необходимо сопоставить с риском, обусловленным воздействием повышенной дозы радиации на молочные железы и легкие.

- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"

Оглавление темы "Заболевания сердца":
  1. Предоперационное кардиальное обследование. Какова периоперативная кардиальная заболеваемость?
  2. Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке
  3. Обследование сердца перед операцией. Методы
  4. Значение коронарной реваскуляризации перед операцией. Профилактическая АКШ
  5. Операция после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Рекомендации
  6. Что делать приемом аспирина, бета-адреноблокаторов, статинов перед операцией?
  7. Влияние кокаина на сердце. Кокаиновые инфаркт миокарда
  8. Что делать при болях в сердце от употребления кокаина? Показания к госпитализации
  9. Лечение болей в сердце от приема кокаина. Рекомендации
  10. Диагностика заболеваний сердца у женщин. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: