Какие инструментальные исследования сердечно-сосудистой системы могут быть предприняты у беременных без особого риска?
- Регистрация ЭКГ и ЭхоКГ являются безопасными.
- При условии тщательной защиты таза можно выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Тест с физической нагрузкой, выполняемый в щадящем режиме (до достижения 70% от максимальной ЧСС беременной), также является вполне безопасным и не представляет существенной угрозы в плане развития дистресс-синдрома или брадикардии плода.

- Чреспищеводная ЭхоКГ при соответствующем соотношении риска и потенциальной пользы процедуры также может быть выполнена у беременной при условии адекватной седации.
- Ряд инвазивных диагностических и лечебных манипуляций (таких как катетеризация сердца, баллонная вальвулопластика, ангиопластика и другие чрескожные вмешательства) при условии адекватного экранирования области таза и живота могут помочь сохранить жизнь матери.
- Выполнение КТ и МРТ у беременных противопоказано.

Какие поражения клапанного аппарата у беременных сопряжены с максимальным риском?

Стенозы отверстий митрального, аортального клапанов или клапана легочной артерии умеренной или тяжелой степени во время беременности переносятся весьма тяжело. При планировании беременности женщина, страдающая вышеуказанными заболеваниями, должна проконсультироваться со специалистом. При этом следует рассмотреть вопрос о проведении перед зачатием вальвулопластики или протезирования пораженного клапана.

Во время беременности при развитии декомпенсации кровообращения эти процедуры также могут быть выполнены, однако с существенно более высоким риском. Другим состоянием высокого риска является легочная гипертензия.

Являются ли столь же опасными поражения клапанов с регургитацией?

Аортальная или митральная регургитация легкой или умеренной степени тяжести во время беременности переносятся удовлетворительно. Снижение системного сосудистого сопротивления, наблюдающееся во время беременности, может привести к уменьшению выраженности регургитации.

Кандидатами для протезирования клапана перед наступлением беременности следует считать пациенток с тяжелой регургитацией, сопровождающейся клинической симптоматикой (СН III—IV ФК по классификации NYHA); единственным показанием для протезирования клапана во время беременности является инфекционный эндокардит.

- Читать далее "Антикоагулянтная терапия у беременных. Влияние врожденных пороков сердца на беременность"

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин. Факторы риска
2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Рекомендации
3. Прогноз инфаркта миокарда у женщин. Что такое эндотелиальная вазомоторная дисфункция?
4. Сердечно-сосудистые заболевания у лиц старческого возраста. Критерии старости
5. Профилактика инсульта у стариков. Острый коронарный синдром (ОКС) у пожилых
6. Лечение инфаркта миокарда у пожилых. Выбор метода
7. Сердечно-сосудистая система беременных. Признаки патологии
8. Сердечно-сосудистая система во время родов. Показания к профилактике эндокардита
9. Пороки клапанов сердца беременных. Диагностика, степени риска
10. Антикоагулянтная терапия у беременных. Влияние врожденных пороков сердца на беременность