Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (пST)

До появления тромболизиса и первичного чрескожного вмешательства (ЧKB) единственным средством для достижения терапевтической реперфузии у пациентов с развивающимся инфарктом миокарда (ИМ) было неотложное коронарное шунтирование (КШ). Хотя рандомизированных исследований в то время не проводилось, начиная с 1970-х годов в больших сериях наблюдений сообщалось об успешных результатах хирургического лечения по сравнению с медикаментозной терапией.

Внутрибольничная летальность среди пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство, составляла около 5%, и это позволяло утверждать, что КШ можно выполнять у пациентов с развивающимся ИМ с соответствующим профилем риска.

С внедрением в практику системного тромболизиса и первичного чрескожного вмешательства (ЧKB) неотложное КШ у больных с развивающимся ИМ в настоящее время выполняется редко, за исключением случаев, когда имеются ранние механические осложнения, такие как разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) или тяжелая митральная регургитация. За последние три десятилетия современное реперфузионное лечение способствовало снижению смертности от ИМ пST.

Фундаментальным условием улучшения исхода заболевания является достижение реперфузии в максимально короткие сроки. У пациентов, которым проводились как тромболизис, так и первичное ЧKB, увеличение времени до наступления реперфузии ведет к повышению ранней и поздней летальности. В одном исследовании было показано, что каждые 30 минут задержки реперфузии способствуют увеличению летальности в течение 1-го года на 7,5%.

Таким образом, важную роль играет информированность пациента, позволяющая рано распознать появившиеся симптомы и своевременно обратиться за помощью. Раннее распознавание ИМ пST работниками здравоохранения дает возможность быстро провести необходимое обследование и как можно раньше начать реперфузионное лечение.

Ведение пациента с болью в груди - острым коронарным синдромом (ОКС)

- Читать далее "Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":
  1. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме (ОКС)
  2. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (пST)
  3. Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) при инфаркте миокарда
  4. Тромболизис при инфаркте миокарда
  5. Препараты для тромболизиса - выбор тромболитических средств
  6. Показания и противопоказания для тромболизиса при инфаркте миокарда
  7. Осложнения тромболизиса при инфаркте миокарда
  8. Несостоявшаяся реперфузия при инфаркте миокарда - причины, диагностика
  9. Ангиопластика отчаяния после неэффективного тромболизиса
  10. Раннее чрескожное вмешательство после тромболизиса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: