Какова наиболее частая причина стенокардии? Стенокардия представляет собой периодическое ощущение дискомфорта, возникающее во время транзиторной ишемии или ИМ. Она может наблюдаться в тех случаях, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки. Ишемия миокарда и стенокардия чаще всего являются результатом значительного стенозирования одной или нескольких коронарных артерий. Как правило, при наличии 70% стеноза кровоток в артерии ограничивается настолько, что это может стать причиной стенокардии.

У пациентов с хронической стабильной стенокардией ишемия миокарда развивается вследствие временного повышения потребности миокарда в кислороде, как, например, во время физической нагрузки. Определенный вклад в развитие транзиторной ишемии миокарда и возникновение стенокардии оказывает локальный ангиоспазм, в особенности в области уже существующего стеноза.

Какие другие состояния могут стать причиной ангинозных приступов?

- Аортальный стеноз
- ГКМП
- Гипертонический криз
- Тахиаритмии или синусовая тахикардия (как, например, при гипертиреозе)
- Аномалии коронарных артерий
- Тяжелая анемия (стенокардия возникает в результате снижения возможности доставки кислорода к миокарду из-за падения кислородной емкости крови)
- Тяжелая гипоксемия
- Коронароспазм (стенокардия Принцметала или интоксикация кокаином)
- Кардиальный синдром X.

Как классифицируется хроническая стабильная стенокардия?

Чаще всего используется классификация Канадского сердечно-сосудистого общества, согласно которой стенокардия в зависимости от ее тяжести подразделяется на 4 функциональных класса, с I по IV.

Класс I. Обычная физическая активность (такая как ходьба или подъем по лестнице) не вызывает появление стенокардии. Последняя возникает только при интенсивной, быстро нарастающей нагрузке во время работы или сразу после ее окончания.

Класс II. Нерезко выраженное ограничение обычной физической активности. Стенокардия возникает во время быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, подъеме в гору, ходьбе или подъеме по лестнице после еды, в холодную или ветреную погоду, при психоэмоциональной нагрузке или только в течение нескольких первых часов бодрствования. Стенокардия возникает при прохождении более чем 2 кварталов по ровной поверхности или при подъеме по стандартной лестнице более чем на 1 этаж в обычном темпе и в нормальном состоянии.

Класс III. Существенно выраженное ограничение обычной физической активности. Стенокардия возникает при прохождении 1-2 кварталов по ровной поверхности или при подъеме по стандартной лестнице на 1 этаж - в обычном темпе и в нормальном состоянии.
Класс IV. Пациент не в состоянии выполнять обычную физическую нагрузку без появления дискомфорта в грудной клетке. Симптомы стенокардии могут наблюдаться и в покое.

- Читать далее "Лечение стенокардии. Препараты выбора"

1. Что такое стенокардия? Характеристика боли
2. Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС
3. Что такое стенокардия Принцметала, кардиальный синдром X? Характеристика
4. Причины болей при стенокардии. Классификация
5. Лечение стенокардии. Препараты выбора
6. Ранолазин, нитроглицерин в лечении стенокардии. Рекомендации по назначению
7. Показания для нагрузочных проб, катетеризации сердца при стенокардии. Отбор пациентов
8. Лекарства назначаемые при терапии стенокардии
9. Что такое ОКС без подъема сегмента ST? Определение инфаркта миокарда
10. Причины повышения тропонинов. Оценка коронарного риска