Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС

Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС

Необходимо ли провести нагрузочную пробу, если остаются сомнения относительно наличия ИБС? Да. Диагностическая нагрузочная проба является методом выбора у пациента с промежуточной вероятностью ИБС. Например, у пациента с исходной вероятностью ИБС, равной 50%, позитивный результат пробы с физической нагрузкой увеличивает вероятность ИБС до 83%, в то время как негативный результат пробы, наоборот, снижает вероятность ИБС до 36%.

В таких случаях нагрузочные пробы могут также использоваться с прогностической целью. Детали проведения нагрузочных проб обсуждались в главах, посвященных пробе с физической нагрузкой, радионуклидной кардиологии, ЭхоКГ и магнитно-резонансной визуализации.

Можно ли быть уверенным в отсутствии ИБС у пациента, жалующегося на боли в грудной клетке, но не имеющего типичных ангинозных симптомов? Нет! Хорошо известно, что у женщин типичные признаки ангинальной боли часто отсутствуют. Фактически у женщин чаще допускается гиподиагностика ИБС, так как в этих случаях врачи имеют меньшую настороженность в отношении ИБС, а также из-за того, что испытываемые ощущения часто не соответствует классической стенокардии.

Лица пожилого и старческого возраста могут испытывать затруднения в припоминании и словесном выражении своих ощущений, в связи с чем они также могут не описывать классических симптомов стенокардии. У многих больных сахарным диабетом ощущение дискомфорта в грудной клетке нарушено, поэтому при возникновении ишемии миокарда болевые ощущения могут быть весьма скудными или отсутствовать вовсе. Таким образом, у многих пациентов с диабетом жалобы на боли в грудной клетке наблюдаются реже, чем один или несколько ассоциированных симптомов, таких как затруднение дыхания или потливость.

- Читать далее "Что такое стенокардия Принцметала, кардиальный синдром X? Характеристика"

Оглавление темы "ИБС. Стенокардия":