Показания для нагрузочных проб, катетеризации сердца при стенокардии. Отбор пациентов

Нагрузочные пробы имеют две основные цели: диагностика ИБС и прогнозирование течения заболевания у пациентов с предполагаемой или уже известной ИБС. Если исходная вероятность наличия у пациента ИБС очень велика (например, исходная вероятность ИБС у 64-летнего мужчины с множественными факторами риска и типичными клиническими проявлениями стенокардии составляет по крайней мере 94%), диагностическая значимость нагрузочной пробы очень мала, поскольку даже негативный результат теста существенно не повлияет на степень истинной вероятности того, что у данного больного имеется ИБС.
Например, у пациентов с 90% исходной вероятностью ИБС негативный результат нагрузочной пробы снизит вероятность наличия этого заболевания всего до 83%.

Тем не менее многие эксперты, а также руководства АСС/АНА во многих случаях настаивают на проведении нагрузочной пробы, но с прогностической целью.

нагрузочные пробы при стенокардии

Если в результате исследования получены результаты, указывающие на низкий риск коронарных осложнений, то пациент может получать консервативную медикаментозную терапию, в то время как данные, указывающие на высокий риск, являются основанием для направления пациента на катетеризацию сердца.

Эта стратегия на сегодняшний день является общепризнанной, однако важно понимать, что до сих пор нет доказательств, указывающих на то, что выполненное у пациента с хронической стабильной стенокардией XKB позволяет снизить риск развития ИМ или смерти. Направление на катетеризацию сердца оправданно в тех случаях, когда имеющиеся у пациента симптомы не поддаются эффективному медикаментозному контролю, а также при дестабилизации стенокардии или наличии сниженной ФВ ЛЖ (менее 40%).

Если нагрузочная проба выполняется с диагностической целью, то ее следует проводить в условиях отмены антиангинальной терапии, в то время как нагрузочная проба, выполняемая с прогностической целью, иногда проводится на фоне продолжающегося лечения.

- Читать далее "Лекарства назначаемые при терапии стенокардии"

Оглавление темы "ИБС. Стенокардия":
  1. Что такое стенокардия? Характеристика боли
  2. Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС
  3. Что такое стенокардия Принцметала, кардиальный синдром X? Характеристика
  4. Причины болей при стенокардии. Классификация
  5. Лечение стенокардии. Препараты выбора
  6. Ранолазин, нитроглицерин в лечении стенокардии. Рекомендации по назначению
  7. Показания для нагрузочных проб, катетеризации сердца при стенокардии. Отбор пациентов
  8. Лекарства назначаемые при терапии стенокардии
  9. Что такое ОКС без подъема сегмента ST? Определение инфаркта миокарда
  10. Причины повышения тропонинов. Оценка коронарного риска

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: