Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка - ремоделирование сердца

Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка - ремоделирование сердца. Факторы, способствующие гипертрофии левого желудочка: генетические дефекты РАС, гемодинамические нарушения (перегрузка давлением, перегрузка объемом, перегрузка темпом), гуморальные факторы (РАС, катехоламины, эндотелины 1, 2, 3).

Следует подчеркнуть, что гипертрофия левого желудочка является лишь одним из типов ремоделирования сердца. Прогрессирование гипертрофии левого желудочка повышает потребность миокарда в кислороде и стимулирует фиброз стромы и нарушение архитектуры миокарда. В начале заболевания в ответ на повышение АД возникает изометрическая гиперфункция сердца, что влечет за собой развитие гипертрофии.

На завершающем этапе ремоделирования происходит нарушение диастолической и систолической функции левого желудочка. В этот период формируется гетерометрическая ауторегуляция с дилатацией полости левого желудочка.

Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка

Увеличение массы левого желудочка - прогностический признак сердечно-сосудистых осложнений и смертности, более значительный, чем, собственно, повышение цифр АД и другие факторы риска, исключая возраст. У больных АГ может повышаться давление в системе малого круга кровообращения и формироваться гипертрофия правого желудочка.

Гипертрофия миокарда является одновременно компенсаторным и отягощающим фактором, нарушающим функцию сердца и определяющим клинические проявления сердечной недостаточности, качество жизни и прогноз больных. Возникают нарушения процессов деполяризации и реполяризации, увеличивается риск развития тахиаритмий и внезапной смерти (риск внезапной смерти увеличивается в 5-9 раз).

Риск возникновения инсульта головного мозга или инфаркта миокарда у больных артериальной гипертензией и гипертрофия левого желудочка в 5 раз выше, чем у больных без гипертрофии. Нарушение коронарного кровообращения ведет к недостаточной перфузии субэндокардиальных слоев миокарда, что и обусловливает формирование различных клинических форм ИБС. При этом создаются условия для нарушения церебральной гемодинамики вплоть до развития инсульта.

Диагностика гипертрофии левого желудочка с помощью рентгенологических методов и ЭКГ не удовлетворяет современным требованиям. Из существующих в настоящее время в клинической практике методов наиболее чувствительный - эхокардиография. Обратное развитие гипертрофии левого желудочка оценивают по уменьшению толщины стенок левого желудочка и просвета его полости.

- Читать далее "Артериальная гипертензия с дислипопротеидемией - течение, прогноз"

Оглавление темы "Артериальная гипертензия":
  1. Этиологическая классификация артериальной гипертензии (по M. Stimpel)
  2. Клиническая классификация артериальной гипертензии: уровни АД, степень, группы риска осложнений
  3. Cхема обследования больных артериальной гипертензией
  4. Артериальная гипертензия при климаксе, менопаузе. Артериальная гипертензия и инсульт
  5. Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка - ремоделирование сердца
  6. Артериальная гипертензия с дислипопротеидемией - течение, прогноз
  7. Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом - течение, прогноз
  8. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме - течение, прогноз
  9. Артериальная гипертензия при почечной патологии, беременности - течение, прогноз
  10. Артериальная гипертензия при злоупотреблении алкоголем - течение, прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: