Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом - течение, прогноз

Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом. Встречается довольно часто, так как изменение уровня инсулина в плазме крови и чувствительности к нему вклинивается в патогенетическую цепочку атерогенеза. Еще в 1991 г. Wilson P.W. показал, что риск развития ИБС и других заболеваний сердца и сосудов у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом в 2,5-7,2 раза выше, чем в общей популяции.

У больных сахарным диабетом I типа протеинурия (микро- и макроальбуминурия) сочетается с более высоким уровнем АД и более частым развитием осложнений по сравнению с больными без протеинурии. Диабетическая нефропатия ведет к развитию артериальной гипертензии, однако, до появления изменений со стороны почек частота последней у больных сахарным диабетом не повышается.

Распространенность артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом II типа увеличивается с возрастом и в зависимости от наличия протеинурии, ожирения принадлежности к женскому полу и длительности заболевания. Резистентность к инсулину вызывают ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе. Раннее развитие атеросклероза - самое главное осложнение сахарного диабета. Поэтому у больных сахарным диабетом следует измерять АД при первом визите, а затем ежегодно, если при первом визите оно было нормальным.

Необходимо определить уровень сывороточного креатинина, калия, натрия, альбуминурию. Следует помнить, что у больных сахарным диабетом очень часто встречается симптоматическая гипертензия вследствие приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя, стеноза почечной артерии, гиперфункции коры надпочечников, атеросклероза аорты, сосудов головного мозга.

сахарный диабет и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом и микроальбуминурией

Сахарный диабет, как указывалось выше, часто сочетается с артериальной гипертензией. Микроальбуминурия в таких случаях является независимым фактором риска смерти от различных причин, маркером ишемии почек и активации РААС. Нормальная скорость экскреции альбуминов с мочой составляет 6,5 мкб/мин.

Лабораторными методами протеинурия выявляется тогда, когда экскреция альбумина с мочой достигает 20-200 мкг/мин. Стойкая микроальбуминурия появляется через 5-10 лет после возникновения сахарного диабета. За следующие 5-10 лет она прогрессирует до клинической протеинурии, а в течение еще 5-10 лет - до терминальной стадии почечной недостаточности. Нефропатия развивается примерно у 30 % больных сахарным диабетом I типа и у 10 % больных сахарным диабетом II типа.

Скорость экскреции альбумина с мочой необходимо определять 1 раз в год у больных сахарным диабетом с длительностью заболевания более 5 лет, а при сахарном диабете I типа - у всех больных с момента выявления заболевания. При обнаружении микроальбуминурии исследование проводят 2 раза в год.

- Читать далее "Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме - течение, прогноз"

Оглавление темы "Артериальная гипертензия":
  1. Этиологическая классификация артериальной гипертензии (по M. Stimpel)
  2. Клиническая классификация артериальной гипертензии: уровни АД, степень, группы риска осложнений
  3. Cхема обследования больных артериальной гипертензией
  4. Артериальная гипертензия при климаксе, менопаузе. Артериальная гипертензия и инсульт
  5. Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка - ремоделирование сердца
  6. Артериальная гипертензия с дислипопротеидемией - течение, прогноз
  7. Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом - течение, прогноз
  8. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме - течение, прогноз
  9. Артериальная гипертензия при почечной патологии, беременности - течение, прогноз
  10. Артериальная гипертензия при злоупотреблении алкоголем - течение, прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: