ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ
Каковы данные ЭхоКГ при ГКМП?
- Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, верхушки или концентрическая гипертрофия ЛЖ (толщина стенки более 1,5 см)
- В некоторых случаях обструктивной ГКМП - наличие переднесистолического смещения передней створки митрального клапана
- Динамический градиент давления в области выходного тракта ЛЖ (при наличии переднего систолического движения передней створки митрального клапана), облитерация ЛЖ в середине его полости или в области верхушки
Каковы наиболее частые показания для чреспищеводной ЭхоКГ?
- Обоснованное клиническое подозрение на ИЭ при неадекватной визуализации при трансторакальной ЭхоКГ
- Обоснованное клиническое подозрение на ИЭ у пациента с клапанными протезами
- Обоснованное клиническое подозрение на расслоение аорты
- Подозрение на наличие ДМПП или незаращенного овального окна у пациента с криптогенным эмболическим инсультом
- Эмболический инсульт при неочевидных данных трансторакальной ЭхоКГ
- Подозрение на развитие клапанных осложнений ИЭ (абсцесс, фистула, псевдоаневризма)
- Оценка состояния митрального клапана в случае, когда предполагается проведение хирургической вальвулопластики
- При наличии внутрисердечного шунта, когда локализация последнего недостаточно четко определена при трансторакальной ЭхоКГ
- Оценка наличия пристеночного тромба в ЛП или ушке ЛП перед планируемой кардиоверсией.
Что представляет собой контрастная ЭхоКГ?
При контрастной ЭхоКГ во время стандартной визуализации сердца в магистральную вену вводится контрастное вещество, в качестве которого можно использовать взвесь пузырьков воздуха в физиологическом растворе или синтетический препарат с микросферами (микросферы перфлутрена). В первом случае пузырьки воздуха достаточно крупные и не могут миновать капиллярное русло легких, вследствие чего в норме они не попадают в левые камеры сердца, оставаясь в правых.
Поэтому быстрое появление пузырьков в левых камерах сердца указывает на наличие внутрисердечного шунта.
Синтетические микросферы имеют гораздо меньшие размеры и потому способны проникать через капилляры легких. Этот способ контрастирования используется для улучшения визуализации отдельных структур левых отделов сердца, чаще всего - для оптимизации видимости эндокарда при технических сложностях исследования (узкое «эхо-окно», ожирение и т.д.). Кроме того, этот вид контрастирования применяется для лучшей визуализации тромбов и других внутрисердечных образований).
Оба вида контраста могут использоваться для улучшения качества регистрируемого допплеровского сигнала (например, у пациентов с вероятной легочной гипертензией, у которых для расчета систолического давления в легочной артерии необходимо точно оценить пиковую скорость трикуспидальной регургитации).
- Читать далее "Что такое стресс-ЭхоКГ? Возможности"
Оглавление темы "Нагрузочные пробы в кардиологии":- ЭхоКГ при заболеваниях перикарда, ишемическом инсульте. Возможности
- ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ
- Что такое стресс-ЭхоКГ? Возможности
- Варианты нагрузочных проб в кардиологии. Риски
- Показания для проведения нагрузочных проб в кардиологии
- Противопоказания к нагрузочным пробам в кардиологии. Параметры мониторирования
- Что такое шкала Борга, метаболический эквивалент?
- Нагрузочные пробы после инфаркта миокарда. Показания для прекращения пробы
- Кардиопульмональная нагрузочная проба. Показания
- Что такое радионуклидная кардиология? Перфузионная сцинтиграфия миокарда