ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ

Каковы данные ЭхоКГ при ГКМП?
- Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, верхушки или концентрическая гипертрофия ЛЖ (толщина стенки более 1,5 см)
- В некоторых случаях обструктивной ГКМП - наличие переднесистолического смещения передней створки митрального клапана
- Динамический градиент давления в области выходного тракта ЛЖ (при наличии переднего систолического движения передней створки митрального клапана), облитерация ЛЖ в середине его полости или в области верхушки

Каковы наиболее частые показания для чреспищеводной ЭхоКГ?

- Обоснованное клиническое подозрение на ИЭ при неадекватной визуализации при трансторакальной ЭхоКГ
- Обоснованное клиническое подозрение на ИЭ у пациента с клапанными протезами
- Обоснованное клиническое подозрение на расслоение аорты
- Подозрение на наличие ДМПП или незаращенного овального окна у пациента с криптогенным эмболическим инсультом

ЭхоКГ

- Эмболический инсульт при неочевидных данных трансторакальной ЭхоКГ
- Подозрение на развитие клапанных осложнений ИЭ (абсцесс, фистула, псевдоаневризма)
- Оценка состояния митрального клапана в случае, когда предполагается проведение хирургической вальвулопластики
- При наличии внутрисердечного шунта, когда локализация последнего недостаточно четко определена при трансторакальной ЭхоКГ
- Оценка наличия пристеночного тромба в ЛП или ушке ЛП перед планируемой кардиоверсией.

Что представляет собой контрастная ЭхоКГ?

При контрастной ЭхоКГ во время стандартной визуализации сердца в магистральную вену вводится контрастное вещество, в качестве которого можно использовать взвесь пузырьков воздуха в физиологическом растворе или синтетический препарат с микросферами (микросферы перфлутрена). В первом случае пузырьки воздуха достаточно крупные и не могут миновать капиллярное русло легких, вследствие чего в норме они не попадают в левые камеры сердца, оставаясь в правых.
Поэтому быстрое появление пузырьков в левых камерах сердца указывает на наличие внутрисердечного шунта.

Синтетические микросферы имеют гораздо меньшие размеры и потому способны проникать через капилляры легких. Этот способ контрастирования используется для улучшения визуализации отдельных структур левых отделов сердца, чаще всего - для оптимизации видимости эндокарда при технических сложностях исследования (узкое «эхо-окно», ожирение и т.д.). Кроме того, этот вид контрастирования применяется для лучшей визуализации тромбов и других внутрисердечных образований).

Оба вида контраста могут использоваться для улучшения качества регистрируемого допплеровского сигнала (например, у пациентов с вероятной легочной гипертензией, у которых для расчета систолического давления в легочной артерии необходимо точно оценить пиковую скорость трикуспидальной регургитации).

- Читать далее "Что такое стресс-ЭхоКГ? Возможности"

Оглавление темы "Нагрузочные пробы в кардиологии":
  1. ЭхоКГ при заболеваниях перикарда, ишемическом инсульте. Возможности
  2. ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ
  3. Что такое стресс-ЭхоКГ? Возможности
  4. Варианты нагрузочных проб в кардиологии. Риски
  5. Показания для проведения нагрузочных проб в кардиологии
  6. Противопоказания к нагрузочным пробам в кардиологии. Параметры мониторирования
  7. Что такое шкала Борга, метаболический эквивалент?
  8. Нагрузочные пробы после инфаркта миокарда. Показания для прекращения пробы
  9. Кардиопульмональная нагрузочная проба. Показания
  10. Что такое радионуклидная кардиология? Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: