Показания для проведения нагрузочных проб в кардиологии:
- Подозрение на наличие стенозирующего коронарного атеросклероза (с учетом возраста, пола и клинических проявлений), в том числе при наличии на ЭКГ в покое блокады правой ножки пучка Гиса и депрессии сегмента ST менее чем на 1 мм.
- С целью стратификации риска, оценки функционального класса и прогноза у пациентов с возможной или диагностированной ранее ИБС (с учетом возраста, пола и клинических проявлений).
- Существенные изменения клинического состояния пациента с диагностированной ранее ИБС.
- Обследование больного с вазоспастической стенокардией.

- Обследование пациентов с нестабильной стенокардией, относящихся к подгруппам низкого и промежуточного риска, после стабилизации их состояния и при условии отсутствия симптомов ишемии миокарда и признаков СН.
- После ИМ - для оценки прогноза, определения необходимого режима двигательной активности или верификации эффективности проводимой терапии перед выпиской (через 4-6 дней после ИМ) с помощью субмаксимальной нагрузочной пробы; после выписки (между 14-м и 21-м днем после ИМ) с помощью симптом-лимитированной нагрузочной пробы).
- Для распознавания ишемии миокарда у пациентов перед плановой реваскуляризацией.

- После реваскуляризации миокарда и выписки - для определения режима физической активности как части реабилитационной программы.
- У пациентов с хронической аортальной регургитацией - с целью оценки толерантности к физической нагрузке и динамики клинических симптомов у тех из них, у кого симптомы сомнительные.
- Для оценки адекватности настроек частотно-адаптирующегося кардиостимулятора.
- Обследование пациента с известной или подозреваемой аритмией сердца, индуцируемой физической нагрузкой.

Следует ли выполнять нагрузочную пробу у пациента при отсутствии клинической симптоматики?

В целом при отсутствии симптомов проводить нагрузочную пробу не следует, так как вероятность наличия ИБС в этой группе лиц достаточно мала, что приводит к возрастанию числа ложноположительных результатов, что, в свою очередь, требует выполнения ненужных контрольных исследований, дополнительных финансовых затрат без хорошо документированной пользы.

Тем не менее в отдельных случаях нагрузочные пробы следует выполнять и при отсутствии клинической симптоматики (например, у пациентов с сахарным диабетом, которых планируется включить в группу интенсивных физических тренировок, или в некоторых других группах высокого коронарного риска).

- Читать далее "Противопоказания к нагрузочным пробам в кардиологии. Параметры мониторирования"

1. ЭхоКГ при заболеваниях перикарда, ишемическом инсульте. Возможности
2. ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ
3. Что такое стресс-ЭхоКГ? Возможности
4. Варианты нагрузочных проб в кардиологии. Риски
5. Показания для проведения нагрузочных проб в кардиологии
6. Противопоказания к нагрузочным пробам в кардиологии. Параметры мониторирования
7. Что такое шкала Борга, метаболический эквивалент?
8. Нагрузочные пробы после инфаркта миокарда. Показания для прекращения пробы
9. Кардиопульмональная нагрузочная проба. Показания
10. Что такое радионуклидная кардиология? Перфузионная сцинтиграфия миокарда