ЭхоКГ при заболеваниях перикарда, ишемическом инсульте. Возможности

ЭхоКГ при заболеваниях перикарда, ишемическом инсульте. Возможности

Каково диагностическое значение ЭхоКГ при заболеваниях перикарда?
- С помощью ЭхоКГ можно распознать перикардиальный выпот, поскольку жидкость в полости перикарда легко проводит УЗ-сигнал и на изображении сердца выглядит темной.
- Двухмерная допплеровская ЭхоКГ является основным методом, позволяющим объективизировать влияние перикардиального выпота на гемодинамику, а именно имеется ли у пациента повышение внутриперикардиального давления или явная тампонада сердца. Метод широко применяется кардиологами, торакальными хирургами Израиля. Более подробно о возможностях израильской медицины можно узнать на сайте компании "АДАР Медикал Сервисес".

- У пациента с выпотом в полости перикарда следующие признаки свидетельствуют о повышении интраперикардиального давления:
- Диастолическое вдавление или коллапс ПЖ
- Сдавление ПП на протяжении более чем 1/3 сердечного цикла
- Уменьшение или исчезновение инспираторного коллапса нижней полой вены

- Более чем 25% респираторная вариабельность трансмитрального или трансаортального кровотока
- Более чем 50% респираторная вариабельность транстрикуспидального или транспульмонального кровотока
- Признаками констриктивного перикардита при ЭхоКГ являются: утолщение или кальциноз перикарда, диастолический «отскок» межжелудочковой перегородки, рестриктивный тип трансмитрального диастолического потока с более чем 25% респираторной вариабельностью пиковых скоростей и уменьшение инспираторного коллапса нижней полой вены.
- Кроме того, ЭхоКГ может быть полезной для определения точки планирующегося чрескожного перикардиоцентеза (для этого необходимо определить «окно», где «подушка» перикардиальной жидкости выглядит максимальной), а также для мониторинга изменения объема интраперикардиальной жидкости во время ее аспирации и для последующего динамического контроля за возможным повторным ее накоплением.

Какое значение имеет ЭхоКГ у пациентов с ишемическим инсультом?

Следующие данные ЭхоКГ могут указывать на кардиоэмболическии генез инсульта:
- Сниженная ФВ ЛЖ (в целом - ниже 40%)
- Наличие тромба в ЛП или ЛЖ
- Наличие внутрисердечных образований (таких как опухоли или вегетации при ИЭ)

- Наличие стеноза митрального клапана (особенно в сочетании с мерцанием предсердий в анамнезе)
- Наличие протеза митрального или аортального клапана

- Наличие выраженных атеросклеротических изменений корня аорты, ее восходящей части или дуги
- Наличие выраженного праволевого внутрисердечного шунта (например, крупного ДМПП), в том числе по данным исследования с контрастированием воздухом.

Нормальные данные трансторакальной ЭхоКГ при отсутствии мерцания предсердий, как правило, позволяют исключить кардиоэмболический генез инсульта и обычно указывают на отсутствие необходимости выполнения чреспищеводного исследования.

Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

- Читать далее "ЭхоКГ при ГКМП. Показания для чреспищеводной ЭхоКГ"

Оглавление темы "Нагрузочные пробы в кардиологии":