Стеноз легочной артерии. Лечение стеноза легочной артерии

Частота стеноза легочной артерии среди врожденных пороков сердца составляет от 4 до 8—10% (Пиния В. И., 1965; Andersen et al., 1965; Bernhard et al., 1973). С точки зрения изменений гемодинамики различают несколько стадий развития стеноза легочной артерии (Пипия В. И., 1964, 1965; Ташпулатов А. Т. и др., 1972).

Закрытые методики лечения стеноза легочной артерии (Углов Ф. Г. и др., 1964; Brock, 1964; Cornet, 1964) в настоящее время можно расценивать как этап развития хирургической техники. При клапанном стенозе легочной артерии открытую вальвулопластику легочной артерии чаще всего проводят в условиях умеренной гипотермии (Сергиевский В. С. и др., 1969; Swan, 1958; Bjork, 1962; Cleland, 1964; Motsch et al., 1968). Некоторые хирурги часть операций проводят при нормотермии (Brock, 1964).

В тех случаях, когда встречается выраженный инфундибулярный стеноз, предпочтительнее проводить операции в условиях искусственного кровообращения. При этом имеется достаточно времени для пластики выходного отдела правого желудочка после иссечения суженного участка (Углов Ф. Г. и др., 1967; Сергиевский В. С. и др., 1969; Сидаренко Л. Н., 1972; Slade, 1963; Mathey et al., 1964).

стеноз легочной артерии

Многие кардиохирурги производят операции и при клапанных стенозах легочной артерии, применяя искусственное кровообращение (McGoon, Kirklin, 1958; Gerbode et al., 1960; Rabago et al., 1962; Callagham, Benvenuto, 1964; Midland et al., 1964; Rabago, 1964; Motsch et al., 1968). Прогноз после вальвулопластики легочной артерии нередко зависит не столько от степени стеноза, сколько от повышения давления в правом желудочке и изменений миокарда (Andersen et al., 1964).

Результаты оперативного лечения изолированного клапанного стеноза легочной артерии в ведущих кардиохирургических клиниках хорошие: после операции погибает не более 2—3% больных (Сидаренко Л. Н. и др., 1967, 1972; Derra, Bricks, 1964). Летальные исходы авторы связывают с осложнениями, развивающимися в послеоперационном периоде. Это связано в первую очередь с недостаточно полным разделением сросшихся створок клапана (Ташпулатов А. Т., 1972).

Обычно операции с искусственным кровообращением выполняют при инфундибулярных стенозах. Именно в этих случаях наблюдается большое число осложнений. Летальные исходы бывают связаны не столько с хирургической техникой, сколько с развитием осложнений после проведения искусственного кровообращения.

Большее количество летальных исходов после устранения инфундибулярных стенозов объясняют также более быстрым развитием недостаточности миокарда, так как при инфундибулярном стенозе нарушения сердечно-сосудистой системы более значительны вследствие глубоких очаговых изменений выходного отдела правого желудочка (Малахова А. Р. и др., 1970).

- Читать далее "Компенсация стеноза легочной артерии. Течение операций на стенозе легочной артерии"

Оглавление темы "Гемодинамика при ДМЖП и стенозе легочной артерии":
1. Объем циркулирующей крови после коррекции ДМЖП. Гиповолемия после операции на ДМЖП
2. Гематокрит при дефекте межжелудочковой перегородки. Объем циркулирующей крови при ДМЖП
3. Сердечный выброс при дефекте межжелудочковой перегородки. Общее периферическое сопротивление при ДМЖП
4. Фазовый анализ сердечного цикла при дефекте межжелудочковой перегородки. Комплексные показатели при ДМЖП
5. Давление в правом желудочке при дефекте межжелудочковой перегородки. Давление в малом круге при ДМЖП
6. Суживание легочной артерии при дефекте межжелудочковой перегородки. Операция суживания легочной артерии
7. ДМЖП в сочетании со стенозом легочной артерии. Пример стеноза легочной артерии и ДМЖП
8. Стеноз легочной артерии. Лечение стеноза легочной артерии
9. Компенсация стеноза легочной артерии. Течение операций на стенозе легочной артерии
10. Гемодинамика при стенозе легочной артерии. Гемодинамические показатели при стенозе легочной артерии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: