Знание величин объема циркулирующей крови после операции необходимо для проведения адекватной трансфузионной терапии (Рюмина Е. Н., Алекси-Месхишвили В. В., 1973), так как уто одно из средств поддержания удовлетворительной гемодинамики (Бухарин В. А. и соавт., 1971; Алекси-Месхишвили В. В., 1972; Kaplan et al., 1960; Flanagan el al., 1964).

Некоторые исследователи рекомендуют проводить трансфузиониую терапию в послеоперационном периоде, руководствуясь показателями центрального венозного давления (Kirklin, Pacifico, 1968), хотя последнее может быть повышено на фоне дефицита циркулирующей крови (Cartmill et al., 1965; Brisman et al., 1967; Bergcr et al., 1968). Таким образом, полная ориентация на величины центрального венозного давления в послеоперационном периоде и при переливании жидкостей не совсем правильна.

Гиповолемия после операции сопровождается спазмом периферических сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию недостаточности миокарда. Кроме того, спазм периферических сосудов способствует развитию метаболического ацидоза, что ухудшает условия функционирования миокарда. Для предупреждении гнповолемпн рекомендуют восполнять кровопотерю на 100 — 150% (Бураковский В. И. и др., 1972), так как повышенный объем крови увеличивает сердечный выброс (Hundspets, Cordell, 1966).

Своевременная ликвидация кровопотери предупреждает развитие спазма периферических сосудов (Чепкпй Л. П., Цыганин А. А., 1966). Недовосполнение кровопотери на 300— 500 мл во время операции с искусственным кровообращением приводит к развитию гиповолемии в послеоперационном периоде и снижению сердечного выброса (Бураковский В. И. и др., 1972).

Сведений о динамике изменений показателей кровообращения у больных дефектами межжелудочковой перегородки достаточно, хотя они и разноречивы. Если одни исследователи считают ведущим нарушение центральной гемодинамики, то другие подчеркивают роль изменений микроциркуляции или резких колебаний гормонального уровня в ответ на искусственное кровообращение.

Для оценки состояния больных с дефектом межжелудочковой перегородки представляется рациональным распределение их на группы с учетом величины сброса и давления в легочной артерии. Таким образом, можно различать три основные группы: 1) больные с нормальным давлением в легочной артерии; 2) больные с умеренной легочной гипертензией; 3) больные с высокой легочной гипертензией. При этом следует выделить больных в возрасте до 3 лет, которым показана операция суживания легочной артерии.

- Читать далее "Гематокрит при дефекте межжелудочковой перегородки. Объем циркулирующей крови при ДМЖП"