Пароксизмальная тахикардия при пороке сердца. Приступ пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется возникновением приступа резкого учащения сердечных сокращений. Продолжительность его от нескольких часов до нескольких дней. В зависимости от места возникновения импульса различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии.

При пароксизмальной тахикардии ритм сердечных сокращений учащен до 170—180 в 1 мин. У детей раннего возраста возможны приступы с частотой до 300 сокращений в Гмин. (А. Б. Воловик, 1952; Р. С. Новоселова, 1967).
О приступах пароксизмальной тахикардии при врожденных пороках сердца сообщали С. М. Миркис (1953), И. Литтман и Р. Фоно (1954), П. Г. Кишш и Д. Сутрел-ли (1962).

Пароксизмальную тахикардию при открытом артериальном протоке описал Н. К. Галанкин (1956), при аортальном стенозе — Downing (1956), при дефекте межпредсердной перегородки — Р. С. Новоселова (1967), при болезни Эбштейна — В. Йонаш (1960), при дефекте межжелудочковой перегородки — Kosenboum с соавторами (1942).

Antony с соавторами (1966) наблюдали желудочковую форму пароксизмальной тахикардии у ребенка, 3 мес, с тетрадой Фалло. Возможно возникновение пароксизмальной тахикардии при пункции предсердия (Меппег с соавторами, 1965), катетеризации полостей сердца (Fraser с соавт., 1962), после ангиокардиографии (Reynolds, 1963).
Пароксизмальная тахикардия чаще возникает при пороках сердца, сопровождающихся увеличением предсердий (дефект межпредсердной перегородки, аномалия Эбштейна).

порок сердца

Причина ее при болезни Эбштейна, по мнению А. М. Шилова и В. Л. Прейгера (1967), в дилатации и дистрофических изменениях правых отделов сердца наряду с недостаточностью трехстворчатого клапана, обеднением легочного кровотока и наличием венозно-артериального шунта. Вышеперечисленные факторы, по мнению авторов, приводят к нарушению питания миокарда, а также возбудимости и проводимости в проводящей системе сердца. При болезни Эбштейна приступы пароксизмальной тахикардии являются одной иа причин смерти (Taussig, 1947).
Мы наблюдали пароксизмальную тахикардию у 5 больных, из них только у одного с болезнью Эбштейна.

Клинически приступы пароксизмальной тахикардии характеризуются внезапным и резким учащением сердечных сокращений. В начале приступа больные иногда жалуются на боли в области сердца, в подложечной области, сердцебиение, общую слабость и головокружение. Выслушиваемые до приступа шумы могут исчезнуть. Артериальное давление снижается. При затянувшемся приступе возможно развитие сердечной недостаточности с отеками конечностей, застойными явлениями в легких.

Распознавание типичных приступов пароксизмальной тахикардии нетрудно. Электрокардиограмма помогает дифференцировать различные формы тахикардии, а также отличить пароксизмальную тахикардию от мерцательной аритмии.

При лечении пароксизмальной тахикардии ближайшей целью является купирование приступа. У детей, не имеющих органического заболевания сердца, иногда удается купировать приступ давлением на глазные яблоки или на каротидный синус при максимальном вдохе (повышается тонус блуждающего нерва).

Приступ пароксизмальной тахикардии можно купировать внутривенным введением строфантина в 0,5% растворе, препаратов дигиталиса, новокаинамида внутрь к внутримышечно. Возможно и внутривенное введение новокаинамида под контролем пульса, электрокардиограммы и артериального давления. В последнее время с успехом применяется индерал.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Сопутствующие болезни пороков сердца":
1. Половое развитие при пороках сердца. Проявления психического инфантилизма
2. Недоразвитие личности - черты детскости. Интеллектуальная деятельность детей с пороком сердца
3. Неврозы у больных пороком сердца. Истероформные расстройства при пороке сердца
4. Пример диспропорций развития личности при пороках сердца. Пример психической акселлерации
5. Психическое состояние при диспропорциях развития личности. Пример психофизического инфантилизма
6. Астенические черты личности при пороках сердца. Примеры формирования астенической личности
7. Истерические черты личности при пороках сердца. Психическая незрелость при пороке сердца
8. Интеллектуальное развитие при пороках сердца. Практический и вербальный интеллект детей с пороком сердца
9. Пример интеллектуальной недостаточности при пороке сердца. Психика при органическом поражении головного мозга
10. Пароксизмальная тахикардия при пороке сердца. Приступ пароксизмальной тахикардии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: