Коарктация аорты у беременных. Диагностика коарктации аорты у беременной

Аномалия заключается в сужении аорты дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.Это типичное расположение коарктации аорты. В зависимости от места сужения относительно артериального протока или артериальной связки различают «предуктальныи и «постдуктальный» варианты патологии. Часто коарктация аорты сочетается с врожденными пороками сердца и среди них в 25— 50% случаев с двухстворчатым аортальным клапаном без признаков стеноза и с пороками развития митрального клапана (Rudolph A.M., 1974); Celano V. et al. 1984).

Тяжесть течения порока определяется состоянием коллатерального кровообращения между верхней и нижней половинами тела. Коллатерали выглядят извитыми и увеличивают приток крови от восходящей к нисходящей дуге аорты. При предуктальной коарктации аорты коллатеральный кровоток выражен хуже.

В результате систолической перегрузки левого желудочка возникают боли в области сердца, ощущение перебоев, сердцебиение и одышка. Поскольку в нижней половине тела кровоснабжение нарушено, то отмечается быстрая утомляемость при ходьбе, боли в икроножных мышцах, чувство похолодания в нижних конечностях.

При осмотре обращает на себя внимание проявления коллатерального кровообращения в виде усиленной пульсации межреберных артерий и артерий лопаточной области. Особенно эти признаки выявляются при наклоне туловища вперед с опущенными или со скрещенными руками на груди.
Артериальное систолическое давление на руках достигает 160 мм рт.ст. Как правило, гипертензия не носит злокачественного характера.

коарктация аорты у беременных

Аускультативно над сердцем выслушивается систолический шум, максимальное звучание которого на основании и верхушке сердца и на сонных артериях. Особенностью аускультации является наличие шума в межлопаточной области.

Рентгенологически имеются четкие диагностические признаки в виде узурации ребер. Этот признак следует дифференцировать от аналогичных проявлений при синдроме верхней полой вены и тромбозе брюшного отдела аорты. Аортография показывает сужение в виде песочных часов аорты на уровне IV и V грудных позвонков и наличие постстенотического расширения.

Электрокардиограмма. Выявляется гипертрофия левого желудочка, изолированная в старшем возрасте. У детей отмечено сочетание гипертрофии левого желудочка с гипертрофией правого. В небольшом проценте случаев регистрируется блокада одной из ножек предсердно-желудочкового пучка. При декомпенсации отмечаются признаки относительной недостаточности в виде изменений конечного комплекса желудочковой части электрокардиограммы.

Эхокардиография. Целью ультразвукового сканирования является визуализация дуги и нисходящего отдела аорты. Наиболее эффективно исследование из супрастернального доступа подлинной оси сердца. Неэффективность исследования возникает из-за невозможности проследить наиболее дистальный участок аорты. Как дополнительный диагностический признак расценивается расширение и повышенная пульсация проксимального участка (Cohen M.et аl.,1989).

Эффективным при исследовании коарктации аорты является допплеркардиография, оценивающая градиент давления между проксимальным и дистальным участками аорты (Marx G.R., Allen H.D., 1986; Rao P.S., Carey P., 1989). Рекомендуется вначале провести цветное картирование потока для обнаружения турбулентности и ускорения потока (Syamasundrar R., Carey P., 1989) и правильного расположения контрольного объема. Данные эхокардиографии хорошо коррелируют с результатами зондирования сердца.

- Читать далее "Течение беременности при коарктации аорты. Осложнения беременности при коарктации аорты"

Оглавление темы "Пороки сердца у беременных":
1. Течение тетрады Фалло у беременной. Лечение тетрады Фалло у женщин
2. Беременность при тетраде Фалло. Течение беременности при тетраде Фалло у беременной
3. Коррекция тетрады Фалло у беременных. Врожденный стеноз аорты у беременных
4. Кровоток у беременных при стенозе аорты. Диагностика стеноза аорты у беременных
5. Беременность при стенозе аорты. Пример стеноза аорты во время беременности
6. Акушерская тактика при стенозе аорты у беременной. Перинатальный исход стеноза аорты у матери
7. Коарктация аорты у беременных. Диагностика коарктации аорты у беременной
8. Течение беременности при коарктации аорты. Осложнения беременности при коарктации аорты
9. Транспозиция магистральных сосудов у беременных. Диагностика транспозиции сосудов у беременных
10. Лечение транспозиции сосудов у беременных. Течение беременности при транспозиции сосудов у беременных

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: