Акушерская тактика при стенозе аорты у беременной. Перинатальный исход стеноза аорты у матери

Акушерская тактика определяется клинической картиной. В зависимости от срока выявления клинических проявлений (головокружение, одышка, приступы стенокардии) и нарушения функции сердца определяется и тактика ведения беременности — прерывание или досрочное родоразрешение. В родах предпочтение отдают выключению периода потуг с помощью наложения акушерских щипцов.

Подход к решению возможности пролонгирования беременности у пациентокс врожденным стенозом аорты должен проводиться индивидуально с учетом толерантности кфизической нагрузке. Отсутствие признаков стенокардии, нормализация частоты сердечных сокращений и достижение контрольного уровня и отсутствие изменений конечной части желудочкового комплекса на электрокардиограмме, подъем артериального давления и хорошая функция левого желудочка, все это позволяет считать тест отрицательным и прогнозировать нормальное течение беременности. Неспособность увеличения давления при нагрузке означает невозможность увеличения ударного объема, а развитие изменений конечного комплекса ЭКГ свидетельствует о развитии субэндокардиальной ишемии.
После коррекции стеноза аорты беременность проходит благоприятно, заканчиваясь в большинстве наблюдений самопроизвольными родами (67,9%).

Во время беременности при ухудшении состояния и необходимости хирургического лечения, в основном, используется баллонная вальвулопластика, дающая положительный гемодинамический эффект, Бокерия.Степеньстенозирования при баллонной вальвулопластике может уменьшиться настолько эффективно, что дает шанс благоприятного завершения беременности для матери и плода.

акушерская тактика

Но положительный эффект операции далеко не единственный ее исход. Возможны при этом такие осложнения, как риск возникновения тяжелой аортальной регургитации, эмболии, разрыв аорты и гемиперикард (Reynolds J.L, 1972). Клинически пациентки тяжело переносят данные осложнения. Присоединение аортальной регургитации к длительно существующему аортальному стенозу ведет к резкому повышению конечно-диастолического давления в левом желудочке из-за не- эластичности гипертрофированной стенки левого желудочка, возникновению субэндокардиальной ишемии, преждевременному закрытию митрального клапана, падению ударного объема и нарушению коронарного кровотока.

Пересадка клапана во время беременности неоправданно ставит развивающийся плод под угрозу, а также увеличивает риск для матери.
К осложнениям относятся также кардиогенный шок или отек легких.

Перинатальный исход, также как и клиническое течение беременности, связан со степенью стенозирования аортального клапана. По данным Whittenmore R., 1983, у 78% пациентокс врожденным стенозом аорты беременность закончилась благополучно рождением живых доношенных детей. 22%, по данным автора, имели пороки сердца. В 4% нозологическая форма порока у матери и ребенка совпадала. После хирургической коррекции порока результаты значительно улучшаются как в плане состояния новорожденных, так и в наследовании патологии сердца (Nora J.J.,Nora A.H., 1978;, Whittenmore R., 1983).

- Читать далее "Коарктация аорты у беременных. Диагностика коарктации аорты у беременной"

Оглавление темы "Пороки сердца у беременных":
1. Течение тетрады Фалло у беременной. Лечение тетрады Фалло у женщин
2. Беременность при тетраде Фалло. Течение беременности при тетраде Фалло у беременной
3. Коррекция тетрады Фалло у беременных. Врожденный стеноз аорты у беременных
4. Кровоток у беременных при стенозе аорты. Диагностика стеноза аорты у беременных
5. Беременность при стенозе аорты. Пример стеноза аорты во время беременности
6. Акушерская тактика при стенозе аорты у беременной. Перинатальный исход стеноза аорты у матери
7. Коарктация аорты у беременных. Диагностика коарктации аорты у беременной
8. Течение беременности при коарктации аорты. Осложнения беременности при коарктации аорты
9. Транспозиция магистральных сосудов у беременных. Диагностика транспозиции сосудов у беременных
10. Лечение транспозиции сосудов у беременных. Течение беременности при транспозиции сосудов у беременных

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: