Торакоскопия и торакоцентез у детей. Показания

Торакоскопия. Плевральную полость обследуют торакоскопом, который напоминает по строению жесткий бронхоскоп. Последний проводят через межреберное пространство для осмотра висцеральной и париетальной плевры. Через торакоскоп возможно введение различных манипуляторов для биопсии плевры или легкого, резекции булл, скарификации плевры или перевязки сосудистых колец.

Торакоцентез. С целью диагностики или лечения удаляют жидкость из плевральной полости с помощью пункционной иглы. Чаще всего при торакоцентезе удаляют максимальное количество жидкости, после чего проводят рентгенографию грудной клетки в положении больного стоя. К осложнениям торакоцентеза относятся инфекции, пневмоторакс или кровотечение.

торакоцентез у детей

Торакоцентез правой половины грудной клетки может осложниться проколом или разрывом капсулы печени, а левой половины — капсулы селезенки. Полученный при торакоцентезе образец жидкости должен быть микроскопически исследован на возможную бактериальную инфекцию. Кроме того, в нем определяют общее содержание белка и клеточных элементов. Биохимическое исследование жидкости из плевральной полости включает определение уровня ЛДГ, холестерина, триглицеридов и амилазы. При подозрении на злокачественное новообразование в первую очередь проводят цитологическое исследование образца.

Причиной образования транссудата служат механические факторы, приводящие к изменению скорости продукции или реабсорбции плевральной жидкости. Дополнительных диагностических исследований при обнаружении транссудата обычно не требуется. Экссудат образуется в результате воспалительного процесса плевры или легких и чаще всего нужны дополнительные исследования. Характерный признак транссудата — содержание общего белка менее 30 г/л (соотношение белка транссудата и белка сыворотки крови менее 0,5), общее количество лейкоцитов менее 2000/мкл с преимущественным содержанием лимфоцитов, а также низкий уровень ЛДГ.

При исследовании экссудата отмечают высокое содержание белка и нейтрофилов (исключение составляют злокачественные новообразования и туберкулез, при которых в экссудате обнаруживают лимфоциты). В тяжелых случаях, требующих выполнения дренажа плевральной полости, рН экссудата снижается до 7,2 и ниже. Плевральный выпот при туберкулезе характеризуется низким содержанием глюкозы и высоким — холестерина.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Чрескожная пункция и биопсия легкого у детей"

Оглавление темы "Внезапная детская смерть детей":
  1. Торакоскопия и торакоцентез у детей. Показания
  2. Чрескожная пункция и биопсия легкого у детей
  3. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Причины
  4. Факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
  5. Условия сна ребенка как причина внезапной смерти
  6. Влияние кормления, инфекций и курения матери на внезапную смертность детей
  7. Генетические факторы риска внезапной детской смерти
  8. Группы риска синдрома внезапной детской смерти (СДВС)
  9. Диагностика к предрасположенности синдрому внезапной детской смерти (СДВС)
  10. Ведение детей с синдромом внезапной детской смерти (СДВС)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: