Ведение детей с синдромом внезапной детской смерти (СДВС)

Невозможность профилактики синдрома внезапной детской смерти (СДВС) у конкретного ребенка объясняется отсутствием четких критериев по предварительному выявлению жертв. Исследования характера дыхания и/или сердечно-сосудистых аномалий не имеют достаточной чувствительности и специфичности для возможного применения в клинической практике. Использование домашних систем контроля основных жизненных функций не снизило частоту СВДС.

В ближайшее время будут созданы такие аппараты, которые позволят выявлять обструктивное нарушение дыхания, центральное апноэ, брадикардию и снижение насыщения кислорода крови на раннем этапе, когда развитие угрожающего жизни состояния можно предотвратить. Несмотря на широкие возможности лечения синдрома удлиненного интервала Q—T, эффективность массовых ЭКГ-исследований новорожденных, а также безопасность используемых методов лечения до настоящего времени не доказаны.
Массовые ЭКГ-исследования родителей также не имеют существенной значимости из-за высокой частоты 'спонтанных мутаций.

синдром внезапной детской смерти

Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СДВС). Снижение риска СВДС вполне возможно; ярким примером может служить существенное снижение частоты этого синдрома при условии изменения положения тела ребенка во время сна. Руководство по снижению риска СВДС ААП применимо для большинства детей, однако в ряде случаев врачи должны предлагать альтернативные способы достижения конечного эффекта. Основные положения Руководства изложены ниже.

1. Все новорожденные независимо от степени их зрелости должны спать на спине. Отрицательные последствия такого положения тела не установлены. Сон на боку рекомендовать не следует.

2. Условия сна, приемлемые для взрослого, могут приводить к самым неблагоприятным последствиям у детей младшего возраста. Безопасные стандарты сна не были разработаны для плетеной колыбели с верхом и для люльки.
3. Дети не должны спать на водяных матрасах, диванах, перинах или других мягких поверхностях.

4. Мягкие предметы (подушки, стеганые одеяла, перины и мягкие игрушки) не должны находиться в детской кроватке. Поскольку пустые кровати могут создавать предпосылки для падения ребенка, валик из одеяла должен окружать плотный матрас. Вместо одеял лучше использовать специальную одежду (включая спальный мешок).

5. В ряде ситуаций сон в одной кровати с родителями может представлять опасность для ребенка. Нахождение ребенка в одной кровати с любыми людьми, за исключением родителей, недопустимо. Родители не должны спать с ребенком в том случае, если они курят, употребляют алкоголь или лекарственные препараты со снотворным эффектом. В качестве альтернативы совместного сна можно поставить кроватку ребенка в непосредственной близости от спального места родителей.
6. В каждом случае следует избегать перегревания ребенка. Его одежда должна быть достаточно легкой, чтобы обеспечить оптимальную температуру тела во время сна.

7. Положение на животе ребенок может занимать только во время бодрствования при условии наблюдения со стороны взрослого. Для профилактики деформации затылочной части головы в условиях постоянного сна на спине следует изменять положение головы, а также положение ребенка на матрасе.
8. Специальные устройства для поддержания ребенка в положении на спине применять не следует.

9. Домашний мониторинг жизненных функций может быть показан только при условии крайней нестабильности состояния ребенка. В настоящее время доказано, что применение подобных устройств не снижает риск СВДС.
10. Врачи и другие медицинские работники должны вести широкую пропаганду правильного положения тела ребенка во время сна во всех слоях и категориях населения независимо от расовой и национальной принадлежности родителей. Не следует забывать и о других полезных советах, описанных выше.

- Вернуться в раздел "патофизиология"

Оглавление темы "Внезапная детская смерть детей":
  1. Торакоскопия и торакоцентез у детей. Показания
  2. Чрескожная пункция и биопсия легкого у детей
  3. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Причины
  4. Факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
  5. Условия сна ребенка как причина внезапной смерти
  6. Влияние кормления, инфекций и курения матери на внезапную смертность детей
  7. Генетические факторы риска внезапной детской смерти
  8. Группы риска синдрома внезапной детской смерти (СДВС)
  9. Диагностика к предрасположенности синдрому внезапной детской смерти (СДВС)
  10. Ведение детей с синдромом внезапной детской смерти (СДВС)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: