Чрескожная пункция легкого, выполняемая по принципам торакоцентеза, а также открытая биопсия легкого служат единственными методами непосредственного получения бактериологического материала из легочной паренхимы. Преимущество — исключение возможной контаминации образца микрофлорой полости рта. Чрескожную пункцию легкого проводят следующим образом.

Под местной анестезией по верхнему краю ребра вводят иглу со шприцем, заполненным стерильным физиологическим раствором без бактериостатического компонента. Область пункции выбирают в зависимости от зоны поражения легкого. После внедрения иглы в паренхиму легкого содержимое шприца быстро вводят, а затем аспирируют. Указанные мероприятия должны занимать минимальное количество времени.

Основным показанием к чрескожной пункции легкого служит обнаружение инфильтратов легочной паренхимы неустановленной этиологии, особенно при отсутствии эффекта от лечения у больных с иммунодефицитом. Осложнения аналогичные наблюдаемым при торакоцентезе. Особенностью чрескожной пункции легкого является высокая частота пневмоторакса, которая в ряде случаев зависит от основного заболевания легких.

Например, у детей с пневмоцистной пневмонией частота пневмоторакса при выполнении такого исследования может достигать 30 %; в 5 % случаев требуется дренирование плевральной полости. В последнее время вместо чрескожной пункции легких все чаще выполняют БАЛ.

Биопсия легкого. В ряде случаев биопсия легких является единственным способом постановки точного диагноза (например, при длительном течении неинфекционного заболевания). У новорожденных и детей младшего возраста методом выбора служит торакоскопия или открытая биопсия легкого. При выполнении исследования опытным врачом риск тяжелых осложнений минимален. Биопсия легкого с помощью детского бронхоскопа диаметром 3,5 мм ограничивает размеры биоптата и диагностическую ценность исследования в целом.

В каждом случае хирург должен тщательно осмотреть поверхность легкого и выбрать наиболее подходящее место для биопсии. У детей более старшего возраста трансбронхиальную биопсию выполняют щипцами, вводимыми через бронхоскоп или трахеобронхиальную трубку под контролем рентноскопии. Указанная методика наиболее представительна при диффузном поражении легкого (например, в случае пневмоцистпной пневмонии), а также при реакции отторжения трансплантированцию легкого. Малый размер биоптата компенсируется последовательным получением нескольких образцов. Риск пневмоторакса при бронхоскопии повышается при выполнении трансбронхиальной биопсии, однако польза от этой процедуры в большинстве случаев превышает возможный вред.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Причины"

1. Торакоскопия и торакоцентез у детей. Показания
2. Чрескожная пункция и биопсия легкого у детей
3. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Причины
4. Факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
5. Условия сна ребенка как причина внезапной смерти
6. Влияние кормления, инфекций и курения матери на внезапную смертность детей
7. Генетические факторы риска внезапной детской смерти
8. Группы риска синдрома внезапной детской смерти (СДВС)
9. Диагностика к предрасположенности синдрому внезапной детской смерти (СДВС)
10. Ведение детей с синдромом внезапной детской смерти (СДВС)