Физикальное обследование легких при заболеваниях

Наиболее важные этапы в диагностике заболеваний дыхательной системы — сбор анамнеза и физикальное обследование. Первые признаки и симптомы заболевания в существенной мере сужают круг диагностического поиска с привлечением лабораторно-инструментальных методов исследования.

Для более точной интерпретации результатов физикального обследования необходим подробный опрос и семейный анамнез. При сборе анамнеза заболевания следует уделить особое внимание длительности симптомов поражения дыхательной системы, времени их возникновения на протяжении суток, а также их взаимосвязи с физической нагрузкой или приемом пищи. Кроме того, у больных возможно поражение сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ЦНС, системы крови и иммунной системы. К примеру, при частых пневмониях следует заподозрить гастроэзофагеальный рефлюкс или иммунодефицит.

Нарушение функции дыхательной системы сопровождается изменением типа дыхания. Нормальные показатели ФВД зависят от множества факторов, включая возраст больного. Однократная оценка функции дыхания неинформативна, поскольку эти показатели в значительной степени зависят от воздействия окружающей среды. В первую неделю жизни частота дыхания варьирует от 40 до 50 в минуту, а в первые дни жизни может повышаться до 60 в минуту.

физикальное обследование легких

Нарушение контроля дыхания приводит к снижению частоты или нарушению ритма дыхания. Механическая дисфункция дыхательной системы влечет за собой компенсаторные изменения, направленные на поддержание адекватной вентиляции: увеличение частоты дыхания, раздувание крыльев носа и западение межреберных промежутков. Рестриктивные заболевания характеризуются повышением частоты и снижением глубины дыхания. Опуская надгортанник к концу выдоха, больные пытаются увеличить ФОЕ, что приводит к характерным хрипам на выдохе.

Обструктивные заболевания характеризуются снижением частоты дыхания и повышением его глубины. При обструкции за пределами грудной клетки (кнаружи от среднего отдела трахеи) вдох сопровождается стридором, а его продолжительность существенно повышается по сравнению с выдохом. Обструкция внутригрудных дыхательных путей характеризуется увеличением продолжительности выдоха с вовлечением дополнительной мускулатуры.

При перкуссии легких у больных с рестриктивными заболеваниями отмечают притупление легочного звука, при обструктивном заболевании имеет место коробочный звук. При аускультации у больных с заболеваниями дыхательной системы удается выявить стридор (однотонный шум, возникающий преимущественно на выдохе), влажные хрипы на вдохе и ранней фазе выдоха (аускультативное проявление открытия спавшихся дыхательных путей), а также сухие хрипы (высокотональные продолжительные звуки, обусловленные турбулентным током воздуха в суженных дыхательных путях).

- Рекомендуем ознакомиться со статьей "Исследование газов крови при болезнях легких. Диафаноскопия грудной клетки"

Оглавление темы "Диагностика заболеваний дыхательной системы детей":
  1. Защитная функция легких. Иммунитет легочной системы
  2. Метаболическая функция легких
  3. Физикальное обследование легких при заболеваниях
  4. Исследование газов крови при болезнях легких. Диафаноскопия грудной клетки
  5. Рентгенография и рентгеноскопия легких
  6. Бронхография. Ангиопульмонография и сцинтиграфия легких
  7. Оценка ФВД у детей. Показатели ФВД
  8. Исследование мокроты при заболеваниях легких у детей
  9. Пробы с физической нагрузкой у детей. Ларингоскопия
  10. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж у детей. Показания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: