Рентгенологическое исследование с барием в виде рентгенографии или рентгеноскопии показано больным с частыми пневмониями, непрерывным кашлем неясного генеза, стридором или постоянными хрипами. Различные модификации метода позволяют использовать бариевую взвесь различной концентрации и плотности для оценки акта глотания, выявления сосудистых колец или трахеопищеводных свищей. Контрастную эзофагографию проводят новорожденным с подозрением на атрезию пищевода; недостатком этого метода, ограничивающим его использование на практике, является высокий риск аспирации. Кроме того, рентгенологическое исследование с барием используют для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса.

Бронхография. Детали строения мелких бронхов, которые невозможно определить с помощью рентгенографии и бронхоскопии, оценивают по данным бронхографии. Для этого исследования контрастный материал вводят в дыхательные пути. Бронхография показана больным с бронхоэктатической болезнью для решения вопроса о хирургическом лечении. В последнее время бронхографию заменяют более современные методы — КТ и МРТ. К недостаткам бронхографии относят необходимость местной анестезии и седативных препаратов. В ряде случаев бронхографию проводят под общей анестезией.

Ангиопульмонографию используют для оценки состояния сосудистого русла легких и показателей легочного кровотока. Этот метод позволяет диагностировать такие аномалии развития, как долевая агенезия, синдром Мак-Лауда (одностороннее повышение прозрачности легких), сосудистые кольца, артериовенозные мальформации. Кроме того, ангиопульмонография дает дополнительную информацию при обследовании детей с солидными или кистозными образованиями легких. Альтернативным методом является неинвазивная ЭхоКГ.

Аортография. Грудная аортография позволяет визуализировать дугу аорты с основными сосудами и систему легочного кровообращения. С помощью этого метода удается выявить сосудистые кольца и легочную секвестрацию. Чаще всего источником легочного кровотечения служат бронхиальные артерии, однако метод аортографии для выявления подобного источника у детей обычно не применяется. Возможная альтернатива — ЭхоКГ, которую в ряде случаев комбинируют с КТ или МРТ. Аортографии всегда предшествует ЭхоКГ.

Пневмоперитонеум и пневмоторакс. В ряде случаев для диагностики релаксации диафрагмы в грудную и брюшную полость вводят небольшое количество воздуха, который при рентгенологическом исследовании создает четкий контраст с диафрагмой. Небольшое количество воздуха быстро резорбируется из полостей тела и не оказывает отрицательного воздействия на функцию внутренних органов.

Сцинтиграфия легких. Обычно сцинтиграфию проводят путем внутривенного введения альбуминовых микросфер, меченных 99mТс, которые впоследствии распределяются по кровеносному руслу легких. Сцинтиграфия позволяет выявить ТЭЛА, врожденные аномалии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Острые нарушения перфузии легких неминуемо приводят к снижению вентиляции.

Равномерность вентиляции легких исследуют также с помощью ингаляционных препаратов, содержащих радиоактивный изотоп (например, 133Хе). Внутривенное введение радиоактивного ксенона, растворенного в физиологическом растворе, позволяет оценить как перфузию, так и вентиляцию легких. Время появления ксенона в легких после его внутривенного введения отражает степень перфузии, скорость вымывания изотопа из легких характеризует их вентиляцию. Основное показание к этому исследованию — подозрение на нарушение кровотока в сосудах легких из-за врожденных аномалий развития либо тромбоэмболии. В настоящее время для более четкого выявления тромбов и эмболов в легких используют спиральную КТ с контрастированием.
Местные нарушения вентиляции характерны для врожденной долевой эмфиземы, муковисцидоза и бронхиальной астмы.

- Рекомендуем ознакомиться со статьей "Оценка ФВД у детей. Показатели ФВД"

1. Защитная функция легких. Иммунитет легочной системы
2. Метаболическая функция легких
3. Физикальное обследование легких при заболеваниях
4. Исследование газов крови при болезнях легких. Диафаноскопия грудной клетки
5. Рентгенография и рентгеноскопия легких
6. Бронхография. Ангиопульмонография и сцинтиграфия легких
7. Оценка ФВД у детей. Показатели ФВД
8. Исследование мокроты при заболеваниях легких у детей
9. Пробы с физической нагрузкой у детей. Ларингоскопия
10. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж у детей. Показания