Можно думать, что скрытая форма инфекционного процесса представляет более сложное явление; в данном случае изменяются и свойства микроорганизма, и деятельность макроорганизма. Так, при герпесе вирус латентной инфекции может существовать в организме длительное время в форме своеобразных "дефектных" частиц, бактерии — в устойчивой L-форме, простейшие (малярийный плазмодий) — в резистентной форме.

Возбудители могут находиться в клетках хозяина, поддерживая свою жизнь за счет этих клеток и защищаясь ими от гуморальных и клеточных факторов иммунитета и лекарственных препаратов. Вместе с тем даже при носительстве инфекционный процесс не угасает; в организме обнаруживаются, пусть слабые, патофизиологические и патоморфологические изменения, в том числе иммунные, характерные для данной инфекции, но не находящие клинического выражения.

О важной роли природы инфекционного агента в персистировании свидетельствует то, что латентная инфекция часто наблюдается при герпесе, брюшном тифе, дифтерии, вирусном гепатите В, сальмонеллезе, но отсутствует при сапе или натуральной оспе. Вместе с тем латентная инфекция может трансформироваться в острую при интеркуррентных болезнях, тяжелых стрессорных состояниях — физическом, термическом, психоэмоциональном, гемотрансфузиях и т.п., которые ослабляют защитные силы организма и как следствие активируют "дремлющую" инфекцию.

Своеобразную, пока слабо изученную форму представляет так называемый медленный инфекционный процесс, или медленная инфекция, вызываемая определенной группой вирусов. К этим инфекционным процессам обычно относят СПИД, боковой амиотрофический склероз, коревой склерозирующий панэнцефалит и др. Для этих процессов характерны продолжительный, протекающий месяцы или годы, инкубационный период, неуклонно прогрессирующее течение с ациклическими периодами ухудшения состояния пациента, завершающихся тяжелыми расстройствами, главным образом в одной системе, чаще нервной, со смертельным исходом.

Патогенез инфекционного процесса отличается от многих других высокой сложностью и состоит во взаимодействии динамически изменяющихся во времени разных местных и общих процессов, многие из которых относятся к общепатологическим. Своеобразие сочетания местных и общих типовых патологических процессов, а также особенности их динамики определяют нозологическую форму и индивидуальность инфекционной болезни, основу которой составляет данный инфекционный процесс.

Исходной позицией в анализе патогенеза инфекционного процесса являются следующие положения. Любой инфекционный процесс имеет своего возбудителя, а возбудитель каждого вида, как правило, имеет свои входные ворота, где разворачивается комплекс местных изменений. Каждая инфекция имеет свои пути распространения в организме из мест проникновения и предпочтительные органы-мишени, деятельность которых нарушается. При этом любой возбудитель инфекционного процесса с самого начала действия наряду с повреждением включает защитно-приспособительные реакции, направленные на уничтожение данного возбудителя и устранение вызываемого им повреждения.

- Читать далее "Местные изменения при инфекционном процессе. Первичный аффект"