Механизмы гипогликемии. Липокаическая субстанция поджелудочной железы - глюкагон
Исследования В. Л. Савченко на собаках, а позже Т. В. Строкиной на людях показали возможность условнорефлекторного понижения сахара крови при применении индиферентного раздражителя, длительно до этого сочетавшегося с введением инсулина. Эти данные показывают, что действие инсулина через кору головного мозга является одним из бесспорных компонентов в механизме инсулинового эффекта на интермедиарный обмен углеводов.
При введении избыточно большой дозы инсулина у людей и животных развивается токсический симптомокомплекс, связанный с понижением сахара крови ниже критического уровня. Эта так называемая гипогликемическая реакция возникает при цифрах сахара крови ниже 70 мг%, и уровень, при котором она наступает, подвержен большим индивидуальным колебаниям. Основные проявления ее заключаются в нарушении функции коры головного мозга и подкорковых центров.
У человека гипогликемическая реакция проявляется в ряде вегетативно-нервных нарушений (тахикардия, потоотделение, изменение окраски лица и др.), а при более тяжелых состояниях — в психическом возбуждении и судорогах (более подробное описание см. при изложении клинического применения инсулина).
Основная причина, вызывающая нарушение функции центральной нервной системы, заключается, повидимому, в нарушении ее питания, так как глюкоза является основным источником питания нервной ткани. Этим следует объяснить большие изменения условнорефлекторной деятельности у собак после тяжелой гипогликемии, выражающейся во временном выпадении положительных условных слюнных рефлексов, сменяющемся периодом значительного их усиления; при болеее легкой гипогликемии наступает непосредственное их усиление.
Функция а-клеток еще не ясна, но существует предположение, что они вырабатывают вещество, обладающее гипергликемическим действием. Такое предположение в значительной мере основывается на гипергликемическом эффекте экстрактов, полученных из поджелудочных желез кроликов с аллоксанным диабетом.
Кроме инсулина, поджелудочная железа содержит еще один фактор, необходимый для сохранения жизни животных с полным удалением поджелудочной железы. Это вещество было названо липокаической субстанцией. Химический состав и механизм действия его неизвестны. Инсулин, устраняя проявления диабета и восстанавливая на длительный срок хорошее состояние панкреоэктомированных животных, не может предотвратить, однако, развития жировой инфильтрации печени и гибели животных.
Кормление же этих животных сырой поджелудочной железой или введение ее экстракта дает возможность надежно предотвратить развитие жировой инфильтрации печени и сохранить жизнь животному. Аналогичный эффект может быть получен при применении холипа, а также метионина (аминокислота).
Исследования С. М. Лейтеса с сотрудниками показали, что липотропное действие казеина не может быть объяснено исключительно содержанием в нем метионина, но имеет значение сочетание метионина с другими аминокислотами—валином, тирозином, фениладапином. Липокаический фактор, вводимый вместе с казеином, по данным С. М. Лейтеса с сотрудниками, стимулирует липотропное действие казеина, повышая образование в печени фосфолипидов и этим способствуя лучшему окислению жирных кислот.
По данным Л. Черкес и Т. Черкес, липотропное действие метионина меньше, чем холина.
Попытки отождествить липокаическую субстанцию с холином опровергаются тем, что необходимое для получения эффекта количество поджелудочной железы содержит всего 60 мг холина, в до время как для получения аналогичного эффекта нужен 1 г холина.
Взгляд, что липокаическая субстанция является продуктом внутренней секреции поджелудочной железы, многими авторами в настоящее время оспаривается.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Генерализованная остеодистрофия. Патофизиология поджелудочной железы":- Гиперпаратиреоидная фиброзная остеодистрофия. Генерализованная фиброзная остеодистрофия - болезнь Реклингаузена
- Клиника и проявления фиброзной остеодистрофии. Диагностика гиперпаратиреоидной остеодистрофии
- Дифференциация генерализованной фиброзной остеодистрофии. Течение и прогноз болезни Реклингаузена
- Лечение гиперпаратиреоидной фиброзной остеодистрофии. Анатомия поджелудочной железы
- Островковый аппарат поджелудочной железы. История изучения функций поджелудочной железы
- Работы Л. В. Соболева по физиологии поджелудочной железы. Открытие инсулина
- Строение и функции инсулина. Механизмы работы инсулина
- Механизмы гипогликемии. Липокаическая субстанция поджелудочной железы - глюкагон
- Регуляция образования и выделения инсулина в организме
- Сахарный диабет. Сахарное мочеизнурение - diabetes mellitus