Детский коклюш. Распространенность коклюша среди детей

Несмотря на повсеместную вакцинацию, охват которой сегодня высок как никогда, за последнее десятилетие Центр по контролю заболеваемости отмечает неуклонный рост заболеваемости коклюшем. По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно погибают от коклюша более 300 000 непривитых детей. В США случаи коклюша регистрируются круглый год, пик заболеваемости в большинстве штатов приходится на лето и осень.

Человек — единственный резервуар инфекции, заражение происходит воздушно-капельным путем. В отсутствие иммунитета к коклюшу заболеваемость при тесном контакте с больным достигает 90%. Заразность наиболее высока в первые дни заболевания, но некоторые дети остаются заразными по нескольку недель. Иммунитет после перенесенной инфекции или вакцинации не всегда стойкий. Распространению инфекции способствуют нераспознанные случаи.

Заболеваемость и смертность при коклюше наиболее высоки у грудных детей. Полученные трансплацентарно материнские антитела не дают достаточной защиты, а поствакцинальный иммунитет формируется только после введения нескольких доз вакцины. По данным Центра по контролю заболеваемости за последние 10 лет, почти 70% больных коклюшем детей младше 6 мес нуждались в госпитализации и у 20% из них развилась вторичная пневмония.

Примерно у 4% детей возникли эпилептические припадки, почти в 1% случаев развилась энцефалопатия. Наибольшая смертность отмечена у детей первых 3 мес жизни. С возрастом частота осложнений снижается, однако и у взрослых приступы кашля могут осложниться подкожной эмфиземой, пупочной и паховой грыжей и даже переломом ребер.

детский коклюш

У подростков и взрослых естественный и поствакцинальный иммунитет постепенно ослабевают, поэтому распространенность коклюша с возрастом увеличивается. У пожилых инфекция часто протекает атипично, без репризов. Взрослые и подростки нередко обращаются к врачу только тогда, когда мучительный кашель сохраняется две недели и более. Но даже и в этом случае диагноз не всегда ставится сразу, поскольку о коклюше просто никто не думает.

Грудные дети нередко заражаются от ухаживающих за ними взрослых с недиагностированным коклюшем. Подробно описаны больничные вспышки коклюша, источником которых были медицинские работники.

Bordetella spp. — мелкие аэробные грамотрицательные полиморфные бактерии, не растущие на обычных средах. Bordetella pertussis обитает только на слизистых дыхательных путей человека и служит единственным возбудителем эпидемической формы коклюша. Близкий к ней вид Bordetella parapertussis вызывает паракоклюш (он встречается в 20 раз реже коклюша). Bordetella bronchiseptica вызывает спорадические формы коклюшеподобного заболевания у лиц с иммунодефицитом, но более известна как возбудитель инфекций у животных.

Коклюшный токсин вырабатывает только Bordetella pertussis. Наряду с ним эта бактерия обладает другими факторами вирулентности и антигенами.

Возбудитель не проникает в глубжележащие ткани. В патогенезе заболевания играют роль несколько токсинов и компонентов бактериальной клетки. Коклюшный является экзотоксином; он вызывает лимфоцитоз, препятствуя миграции лимфоцитов в очаг инфекции. Кроме того, он подавляет функцию нейтрофилов, макрофагов, моноцитов и лимфоцитов. Коклюшная аденилатциклаза, воздействуя на контактирующие с бактерией клетки иммунной системы, повышает уровень цАМФ и тем самым подавляет многие функции этих клеток.

Другие поверхностные белки, включая волокнистый гемагглютинин, пертактин (белок наружной мембраны массой 69 000) и агглютиногены фимбрий (FIM2, FIM3), играют важную роль в прикреплении бактерии к мерцательному эпителию. Цитотоксин избирательно повреждает реснитчатые клетки эпителия. Поверхностные липополисахариды обладают свойствами эндотоксина, а цитоплазматический термолабильный токсин оказывает местное повреждающее действие на клетки.

- Читать далее "Клиника детского коклюша. Признаки коклюша среди детей"

Оглавление темы "Воздушно-капельные инфекции у детей":
1. Лечение детского кампилобактериоза. Профилактика кампилобактериоза у детей
2. Детский коклюш. Распространенность коклюша среди детей
3. Клиника детского коклюша. Признаки коклюша среди детей
4. Диагностика детского коклюша. Выявление коклюша среди детей
5. Лечение коклюша у детей. Профилактика детского коклюша
6. Лаймская болезнь. Распространенность болезни Лайма у детей
7. Диагностика болезни Лайма у детей. Лечение лаймской болезни
8. Прогноз болезни Лайма у детей. Профилактика лаймской болезни
9. Легионеллез. Распространенность легионеллеза у детей
10. Диагностика детского легионеллеза. Лечение легионеллеза у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: