Побочные эффекты полиомиелитных вакцин (не считая вакцинной инфекции после иммунизации живой вакциной) минимальны и включают редкие аллергические и анафилактические реакции, в большинстве своем вызванные содержащимися в вакцинах следовыми количествами неомицина, стрептомицина и полимиксина В. Предположение о связи иммунизации полиомиелитными вакцинами и синдромом Гийена—Барре не подтвердилось недавними исследованиями.

До недавних пор в США при плановой вакцинации отдавалось предпочтение живой полиомиелитной вакцине. (Чтобы сделать возможным искоренение полиомиелита на земном шаре, в странах, где циркулирует или еще недавно циркулировал дикий штамм вируса, следует отдавать предпочтение живой вакцине. Кроме того, эту вакцину по-прежнему применяют в большинстве малообеспеченных развивающихся стран с плохими санитарно-гигиеническими условиями.)

Последние изменения эпидемиологии полиомиелита в США и соседних странах заставили Американскую академию педиатрии и Консультативный совет по иммунизации переоценить преимущества и недостатки живой и инактивированной вакцин для США и пересмотреть рекомендации по выбору вакцины для плановой иммунизации. Последний случай полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса, в США был зарегистрирован в 1979 г. В то же время с 1980 по 1994 г. было зарегистрировано 125 случаев паралитической формы полиомиелита, вызванных вакцинным штаммом вируса. Таким образом, поскольку риск вакцинного полиомиелита в США (хотя и низкий) значительно превышает риск инфекции, вызванной диким штаммом вируса, Американская академия педиатрии и Консультативный совет по иммунизации сегодня рекомендуют для плановой вакцинации детей в США использовать только инактивированную полиомиелитную вакцину.

Ее вводят п/к в возрасте 2, 4 и 6—18 мес, а также в 4—6 лет. Между введением первых двух доз вакцины должно пройти не менее 4 нед. Если третью дозу вакцины вводят после достижения ребенком четырехлетнего возраста, четвертую дозу вводить не обязательно. Живая полиомиелитная вакцина по-прежнему предпочтительна в странах, где циркулируют дикие штаммы вируса и где встречаются вспышки полиомиелита.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи содержит три живых аттенуированных вируса. Помимо этой комбинированной вакцины существуют и моновакцины против каждой из этих трех инфекций. Вакцинные штаммы вирусов кори и эпидемического паротита выращивают на куриных эмбрионах, а вируса краснухи — в культуре диплоидных клеток человека. Каждая из этих вакцин содержит небольшие количества неомицина для подавления роста бактерий. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи вводится п/к в дозе 0,5 мл (размер игл и место введения описаны выше).

Одновременно без ущерба напряженности иммунного ответа можно проводить иммунизацию другими вакцинами, входящими в календарь прививок у детей (вакцины вводятся в разные области). В том случае когда живые инъекционные вакцины вводятся в разные дни, интервал между введениями должен быть не менее 4 нед. В течение 4—6 нед после вакцинации против кори возможны ложноположительные результаты пробы Манту, однако при проведении этой пробы в тот же день ее точность не страдает. Введение иммуноглобулинов снижает иммунный ответ на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи на срок, пропорциональный дозе иммуноглобулина.

Желательно проводить вакцинацию не ранее чем через 2 нед после введения иммуноглобулина, а если столько выжидать нельзя, то хотя бы на срок, соответствующий введенной дозе иммуноглобулина (см. доклады Комиссии по инфекционным заболеваниям при Американской академии педиатрии).

- Вернуться в оглавление сайта "Медицинский сайт MedicalPlanet"